Кортизон

Кортизон (Cortisone) представляет собой глюкокортикостероид для перорального применения. Относится к группе кортикостероидов для системного применения — глюкокортикоиды (H02AB10). Действующее вещество: Кортизон.

Необходимо знать, что максимальная концентрация достигается через 0,5-1,5 ч. Препарат Кортизон отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению Кортизона

Врачи отмечают, что кортизон, как синтетический аналог кортизола, играет важную роль в лечении различных заболеваний. Он обладает мощными противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами, что делает его незаменимым в терапии аллергий, астмы и аутоиммунных заболеваний. Однако специалисты предупреждают о необходимости осторожного применения кортизона, так как длительное использование может привести к серьезным побочным эффектам, таким как остеопороз, диабет и нарушения работы надпочечников. Врачи подчеркивают, что назначение кортизона должно быть обоснованным и контролируемым, а пациенты должны быть информированы о возможных рисках и необходимости регулярного мониторинга состояния здоровья. Важно, чтобы лечение проводилось под строгим наблюдением специалиста, что позволит минимизировать негативные последствия и достичь максимальной эффективности терапии.

Prvo reši kortizol!

Способ применения и дозировка

Кортизон принимают внутрь, 100-200 мг/сут за 2 приема, по достижении эффекта дозу Кортизона постепенно снижают до минимально эффективной поддерживающей (25 мг/сут). При ревматизме на курс лечения обычно требуется 3-4 г.

Заместительная терапия при надпочечниковой недостаточности

Препарат Кортизон назначают по 25-50 мкг/сут.

При первичном гипокортицизме

Лечение проводится в комбинации с флудкортизоном.

Кортизон детям

• до 5 лет: разовая — 25 мг; суточная — 75 мг.
• от 5 до 10 лет: разовая — 50 мг; суточная — 150 мг.
• старше 10 лет: разовая — 75 мг; суточная — 225 мг.

Состав

Таблетки Кортизона

• действующее вещество: Кортизона ацетат 25 мг;
• вспомогательные вещества: сахароза 34,5 мг, крахмал картофельный 40 мг, стеариновая кислота 0,5 мг.

Кортизон — это гормон, который вызывает множество обсуждений среди людей. Многие отмечают его важность в лечении различных заболеваний, таких как астма, аллергии и воспалительные процессы. Однако, наряду с положительными аспектами, существует и немало опасений. Некоторые пациенты сообщают о побочных эффектах, таких как увеличение веса, изменения настроения и проблемы с кожей. В социальных сетях можно встретить мнения о том, что кортизон может вызывать зависимость, и это вызывает тревогу у тех, кто его принимает. В то же время, врачи подчеркивают, что при правильном использовании и контроле кортизон может значительно улучшить качество жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о его применении должно приниматься совместно с медицинским специалистом.

Đumbir i kortizol

Показания к применению

• болезнь Аддисона;
• вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников (при гипопитуитаризме);

• аллергические, воспалительные, инфекционно-аллергические, аутоиммунные заболевания.

Противопоказания

Для кратковременного применения по «жизненным» показаниям единственным противопоказанием является гиперчувствительность.

Lučenje kortizola

Побочные эффекты

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Кортизона.

При применении Кортизона могут отмечаться:

• Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение артериального давления, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
• Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
• Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
• Со стороны обмена веществ: повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенная потливость.

  Обусловленные минералокортикоидной активностью — задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

• Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).
• Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.
• Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».

Фармакологическое действие

Кортизон — синтетическое глюкокортикостероидное средство. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Кортизон взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для глюкокортикостероидов (ГКС) есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из желудочно-кишечного тракта; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-элетролитный обмен: задерживает Na+ и воду в организме, стимулирует выведение К+ (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию Са2+ из желудочно-кишечного тракта, вызывает «вымывание» кальция из костей и повышение его почечной экскреции, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл.

Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов (Pg) на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез «провоспалительных цитокинов» (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Кортизон подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Препарат Кортизон почти полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация его в крови достигается через 1-2 часа, действие препарата длится в течение 6-8 часов.

Меры предосторожности

С осторожностью препарат Кортизон следует назначать при следующих заболеваниях и состояниях:

• Заболевания желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.
• Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.
• Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ. Иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ инфицирование).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.
• Эндокринные заболевания — сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV ст).
• Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.
• Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.
• Системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольная глаукома.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1 триместре) Кортизон применяют только по жизненным показаниям. Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

Особые указания

• Во время лечения Кортизоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
• С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление К+ в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
• Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Кортизон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
• В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.
• При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома «отмены» (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Кортизон. Во время лечения Кортизоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
• Назначая при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
• У детей во время длительного лечения Кортизоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
• Вследствие недостаточно выраженного минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Кортизон используют в комбинации с минералокортикоидами.
• У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
• Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
• Кортизон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.
• Кортизон повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.

Аналоги Кортизона

Не существуют.

Мазь Кортизон

Препарат выпускают в виде таблеток для перорального применения. В виде мази не производят.

Капли Кортизон

Форма выпуска лекарства — таблетки. Капель не выпускают.

Вопрос-ответ

Что такое кортизон и как он действует в организме?

Кортизон – это стероидный гормон, вырабатываемый надпочечниками, который играет важную роль в регуляции обмена веществ, иммунной реакции и стрессовых реакциях. Он помогает контролировать уровень сахара в крови, снижает воспаление и влияет на метаболизм белков, жиров и углеводов.

Какие показания для применения кортизона в медицине?

Кортизон используется для лечения различных заболеваний, включая воспалительные и аутоиммунные расстройства, такие как артрит, астма и аллергические реакции. Он также может применяться для подавления иммунной системы при трансплантации органов или в лечении некоторых видов рака.

Каковы возможные побочные эффекты кортизона?

Побочные эффекты кортизона могут включать увеличение веса, повышение артериального давления, остеопороз, изменения настроения и проблемы с пищеварением. Длительное применение может привести к более серьезным осложнениям, поэтому важно использовать его под контролем врача.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения кортизоном обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимую дозу и продолжительность курса, а также оценит возможные риски и побочные эффекты.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием во время приема кортизона. Обратите внимание на любые изменения в организме, такие как увеличение веса, изменения настроения или проблемы с пищеварением, и сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием кортизона самостоятельно, даже если вы почувствовали улучшение. Резкое прекращение может вызвать серьезные последствия. Обсудите с врачом план по снижению дозы, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Соблюдайте здоровый образ жизни во время лечения кортизоном. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и достаточный сон помогут минимизировать побочные эффекты и поддержать общее состояние здоровья.