Лёгочная гипертензия стоит на третьем месте среди болезней сосудов, поражающих пожилых людей. У женщин заболевание диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин. В крайне редких случаях патология обнаруживается у новорождённых (у 1–2 из тысячи).
Механизм развития болезни
Лёгочной гипертензией называют патологическое состояние, при котором повышается артериальное давление в малом круге кровообращения (в лёгочной артерии).
Подобная ситуация наблюдается при сужении просвета артерии из-за утолщения эндотелия (слоя плоских клеток, устилающих внутреннюю поверхность сосудов) либо при увеличении объёма крови, проходящей через лёгкие.
Вследствие развития патологического процесса нарушается газовый обмен и увеличиваются размеры правого желудочка сердца, что становится причиной сердечной недостаточности.
Артериальная гипертония отличается от лёгочной гипертензии тем, что повышение давления происходит в артериях большого круга кровообращения.
Лёгочная гипертензия представляет собой серьёзное заболевание, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Врачи отмечают, что течение болезни может быть разнообразным: у одних пациентов симптомы развиваются постепенно, у других — стремительно. Это затрудняет раннюю диагностику, что, в свою очередь, негативно сказывается на прогнозе.
Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к лечению. Современные методы включают как медикаментозную терапию, так и нефармакологические вмешательства, такие как кислородотерапия и хирургические процедуры. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подбора терапии, учитывая особенности каждого пациента, его общее состояние и сопутствующие заболевания.
Кроме того, важным аспектом является регулярное наблюдение и мониторинг состояния пациента, что позволяет своевременно корректировать лечение и улучшать качество жизни. Врачи призывают к повышению осведомленности о лёгочной гипертензии как среди медицинских работников, так и среди населения, чтобы обеспечить более раннюю диагностику и эффективное лечение.
Что такое лёгочная гипертензия — видео
Классификация
Лёгочную гипертензию подразделяют на:
- первичную (врождённую);
- вторичную (приобретённую), возникающую как осложнение других болезней.
По течению выделяют:
- острую;
- хроническую.
В зависимости от давления гипертензия может быть:
- лёгкая, или незначительная (давление — 25–36 миллиметров ртутного столба);
- умеренная (35–45 миллиметров);
- тяжёлая (давление более 45 миллиметров).
Также различают:
- тромбоэмболическую — характеризуется наличием тромбов, приводящих к обструкции (нарушению проходимости) лёгочных артерий;
- постэмболическую гипертензию — развивается при тромбоэмболии лёгочных артерий и формировании персистирующей окклюзии.
Ещё одна разновидность патологии — идиопатическая лёгочная гипертензия. Её диагностируют, если невозможно установить причину заболевания.
Лёгочная гипертензия — это серьёзное заболевание, которое вызывает повышенное давление в лёгочных артериях, что может привести к ухудшению работы сердца и снижению качества жизни. Многие пациенты отмечают, что симптомы, такие как одышка, усталость и боль в груди, часто игнорируются на начальных стадиях. Это приводит к запоздалой диагностике и усложнению лечения. Важно, чтобы врачи и пациенты активно обсуждали симптомы и возможные риски. Лечение может включать медикаментозную терапию, кислородную поддержку и в некоторых случаях хирургические вмешательства. Современные препараты значительно улучшают прогноз и качество жизни, однако важно помнить о необходимости регулярного мониторинга состояния. Поддержка со стороны близких и участие в группах самопомощи также играют важную роль в адаптации к жизни с этим заболеванием.
Причины патологии
К причинам первичной гипертензии относят наследственную предрасположенность, аутоиммунные болезни или приём оральных контрацептивов.
Вторичная гипертензия нередко развивается при:
Читайте также:
- тромбоэмболии лёгочной артерии;
- сердечной недостаточности;
- пороке сердца;
- ишемии;
- гипертонии;
- хронических лёгочных патологиях;
- поражениях лёгочных сосудов;
- васкулитах;
- нарушении обмена веществ;
- дистресс-синдроме;
- астме;
- миксоме;
- гипертиреозе;
- ВИЧ-инфекции;
- циррозе печени;
- раковых заболеваниях кровеносной системы;
- патологии митрального клапана;
- дефекте перегородки, разделяющей желудочки или предсердия;
- приёме некоторых лекарств;
- интоксикации организма;
- ожирении;
- беременности.
Признаки лёгочной гипертензии
Продолжительное время болезнь протекает бессимптомно. Первые признаки начинают проявляться только в том случае, когда артериальное давление в лёгочной артерии в 2 раза превысит норму.
Основной симптом лёгочной гипертензии — одышка, обладающая характерными чертами:
- усиливается при малейших физических нагрузках;
- не исчезает даже при отдыхе и в положении сидя.
Помимо одышки, наблюдаются следующие признаки:
- непрекращающийся сухой кашель;
- болевые ощущения в области грудины (связанные с расширением артерии) и в печени (из-за увеличения её размеров);
- учащённое сердцебиение;
- аритмия;
- быстрая утомляемость;
- общая слабость;
- отёки ног;
- феномен Рейно;
Феномен Рейно — заболевание, характеризующееся нарушением тонуса кровеносных сосудов и выражающееся в избыточном спазме артерий пальцев под воздействием холода или эмоционального стресса.
- асцит — накопление жидкости в животе;
- кровохарканье (наблюдается в редких случаях);
- обмороки (возникают при гипоксии мозга, чаще встречаются при первичной гипертензии);
- хриплый голос.
Симптомы заболевания в зависимости от стадии (степени) — таблица
| Стадия | Признаки |
| Первая | Физическая активность остаётся на прежнем уровне, больной способен без проблем переносить обычные нагрузки. |
| Вторая | Физическая активность ограничивается, при обычных нагрузках у человека начинает кружиться голова, появляются одышка и сильная слабость. |
| Третья | Головокружение, одышка и слабость появляются даже при незначительных нагрузках. |
| Четвёртая | Все вышеперечисленные признаки наблюдаются даже в состоянии покоя. |
Диагностика
Прежде всего врач проводит осмотр, в ходе которого исследует шейные вены, цвет кожи, определяет размеры печени, а также изучает историю болезни (наследственность, физическую активность, наличие вредных привычек, приём лекарств).
Затем специалист направляет пациента на диагностические обследования:
- электрокардиограмму — обнаруживает изменения, происходящие в правой части сердца;
- эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца, или УЗИ) — определяет скорость движения крови и размеры сердца, исследует общее состояние кровеносных сосудов;
- рентгенографию (рентген) — позволяет изучить состояние артерии, заметить расширенные и суженные участки;
- компьютерную томографию — помогает обнаружить расширение лёгочной артерии, а также патологические изменения в структуре сердца и лёгких;
- ангиопульмонографию — предоставляет детальный снимок лёгочных сосудов;
- катетеризацию — измеряет давление, которое оказывает кровь на лёгочную артерию;
Катетеризацию считается «золотым стандартом» диагностики.
- спирометрию — оценивает внешнее дыхание;
- коагулограмму — изучает показатели свёртывающей системы крови;
- сцинтиграфию — обнаруживает местонахождение эмбола (при тромбоэмболии);
- тестирование «6 минут ходьбы» – выясняет реакцию организма на физические нагрузки и устанавливает стадию болезни;
- анализ крови.
Гипертензию диагностируют, если лёгочное давление в покое превышает 25 миллиметров ртутного столба, а во время нагрузки становится более 35.
Как лечить лёгочную гипертензию
Лечение направлено на устранение причины болезни, понижение давления в лёгочной артерии и предотвращение формирования тромбов.
Консервативная терапия
В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия, которая включает приём:
- вазодилататоров, или блокаторов кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин, Гидралазин, Празозин) – изменяют частоту сердечных сокращений, расслабляют мускулатуру сосудов и снимают мышечные спазмы, предотвращают агрегацию тромбоцитов, увеличивают устойчивость к кислородной недостаточности;
- ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (Силденафил, Тадалафил, Виагра) – расширяют сосуды и ускоряют по ним движение крови;
- антагонистов рецепторов эндотелина (Бозентан, Траклир, Амбрисентан) – расширяют сосуды, подавляют разрастание эпителия, уменьшают одышку и понижают давление;
- ингибиторов АТФ — понижают давление и нагрузку на сердце, расширяют кровеносные сосуды;
- нитратов — расширяют вены ног, уменьшая тем самым нагрузку, оказываемую на сердце;
- прямых антикоагулянтов (Фраксипарин, Фрагмин, Варфарин, Клексан, нефракционированный гепарин) – препятствуют формированию фибрина и образованию тромбов;
- непрямых антикоагулянтов — препятствуют активации факторов свёртывания крови;
- антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Кардиомагнил) – понижают вязкость крови, не позволяют эритроцитам склеиваться и прилипать к кровеносным сосудам;
- простагландинов (Эпопростенол, Трепростинил, Вентавис, Илопрост) – расширяют сосуды, снимают спазмы, понижают давление в лёгочной артерии, предотвращают слипание тромбоцитов и эритроцитов, не позволяют разрастаться эндотелию;
- бронходилятаторов — улучшают проходимость бронхов и вентиляцию лёгких;
- сердечных гликозидов (Дигоксин) – улучшают сердечную деятельность и циркуляцию крови, устраняют сосудистые спазмы, аритмии, одышку и отёки;
- препаратов, улучшающих тканевый объём (калия оротат, Рибоксин, витамины);
- диуретиков (Лазикс, Уросемид) – выводят лишнюю жидкость из организма, что способствует понижению давления;
- антибиотиков (при бронхолегочной инфекции).
Избавиться от сильной одышки помогут кислородные и озоновые ингаляции. Они насытят кровь кислородом и восстановят функционирование нервной системы.
Также больному придётся отказаться от интенсивных физических нагрузок, избегать стрессовых ситуаций.
-
Читайте также:
Препараты, показанные при заболевании у взрослых — галерея
Диета
Важное значение имеет соблюдение диеты. Необходимо свести к минимуму потребление продуктов, содержащих холестерин, так как он способствует образованию тромбов.
Рекомендуемые продукты:
- овощи;
- фрукты;
- злаки;
- орехи;
- нежирные молочно-кислые продукты;
- растительные масла;
- домашняя птица;
- рыба.
Запрещённые продукты:
- жирное мясо;
- сладости;
- соль;
- кофе;
- алкоголь.
Народные средства
Дополнить медикаментозное лечение (но не заменить его!) способны средства народной терапии:
- Плоды красной рябины (20 г) заливают кипятком (250 мл) и пьют 3 раза в день по 120 мл, отвар оказывает мочегонное действие.
- Траву адониса (5 г) заваривают кипящей водой и настаивают в течение 2 часов, принимают 2–3 раза в день по 30–40 мл, настой обладает мочегонными и обезболивающими свойствами.
- Сок свежей тыквы пьют по 120 мл в день, он улучшает сердечную деятельность.
Хирургическое вмешательство
В крайних случаях, когда медикаментозная терапия не оказывает нужного эффекта, прибегают к операционному вмешательству:
- Баллонная предсердная септостомия (межпредсердное шунтирование) — между предсердиями делают искусственное отверстие, в результате чего понижается давление в правом предсердии и лёгочной артерии, уменьшается частота обмороков и головокружений, становятся возможными физические нагрузки. Предсердная септостомия рекомендуется на последних стадиях заболевания, если правожелудочковая сердечная недостаточность не лечится медикаментозным путём или часто наблюдаются обмороки, а также при идиопатической лёгочной гипертензии. Подобная операция может служить подготовительным этапом для трансплантации лёгких.
- Эмболэктомия — разрезают кровеносный сосуд и удаляют из него эмболу. Назначается при обнаружении большого тромба и нарушении гемодинамики. Не рекомендуется эмболэктомия при выраженной недостаточности кровообращения и злокачественных опухолях.
- Тромбэндартерэктомия — вырезают участок кровеносного сосуда вместе с тромбами. Показанием для проведения являются тромбоэмболия лёгочной артерии или ишемия. Хирургическое вмешательство уменьшает ОЛСС (общее лёгочное сосудистое сопротивление), улучшает функционирование правого желудочка, позволяет увеличить физические нагрузки и продолжительность жизни. Противопоказана операция при выраженном поражении паренхимы лёгких и тяжёлой правожелудочковой недостаточности.
- Трансплантация лёгких или трансплантация комплекса лёгкие-сердце. Назначается при идиопатической гипертензии, наличии синдрома Эйзенменгера, терминальной стадии сердечной недостаточности. Противопоказана пересадка органов при:
- гепатитах;
- наличии в организме антигена HBs;
- ВИЧ-инфекции;
- сильной деформации скелета в области грудной клетки;
- туберкулёзе;
- почечной, печёночной и сердечной недостаточности;
- раковых заболеваниях;
- неизлечимых психических расстройствах;
- курении, употреблении алкоголя и наркотиков на протяжении 6 месяцев перед операцией.
Особенности терапии при беременности
Особую опасность представляет лёгочная гипертензия для беременной женщины, так как существует большой риск для её жизни в третьем триместре, во время рождения ребёнка и на протяжении месяца после родов. Такая ситуация связана с формированием плаценты, обладающей множеством сосудов, что приводит к увеличению объёма крови и усиленной работе правого желудочка.
Лёгочная гипертензия нередко становится основанием для прерывания беременности. Связано это с высоким риском летального исхода. Если же женщина решает сохранить ребёнка, то её госпитализируют в специальный центр, где она находится под постоянным контролем врача.
При лечении беременных женщин чаще всего используют немедикаментозную терапию, основной составляющей которой является диета (необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин, и свести к минимуму потребление соли). Если без лекарств обойтись невозможно, то назначают препараты, безопасные для плода (Гидралазин, Но-шпу, сернокислую магнезию).
Рекомендации по лечению патологии у детей
У детей, в том числе новорождённых, лечение лёгочной гипертензии в основном проводят при помощи вазодилататоров и антагонистов Эндотелина (предпочтение отдают Бозентану). Если они не дают нужного эффекта, применяют ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и простагландины. Короткими курсами могут назначаться сердечные гликозиды. При необходимости прибегают к диуретикам. Антикоагулянты (только Варфарин) используют в крайних случаях.
Обязательно назначают массаж и лечебную физкультуру. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
-
Читайте также:
Прогноз и осложнения
При отсутствии адекватного лечения гипертензия приводит к:
- правожелудочковой и лёгочной недостаточности;
- мерцательной аритмии;
- формированию тромбов;
- развитию гипертонического криза;
- смертельному исходу.
Особую опасность представляет патология для новорождённых. Из-за сужения кровеносных сосудов организм младенца недополучает кислорода, что вызывает смерть в течение первых пяти дней. Поэтому подобное состояние требует незамедлительной медицинской помощи.
Прогноз лечения благоприятный в том случае, если:
- симптомы болезни развиваются медленно;
- проводимая терапия понижает давление и улучшает общее состояние больного.
Прогноз оказывается неблагоприятным, если:
- признаки болезни развиваются динамично;
- давление остаётся на прежнем уровне;
- диагностирована первичная гипертензия.
Профилактика
Чтобы предотвратить риск развития лёгочной гипертензии, необходимо:
- вести здоровый образ жизни (не курить, заниматься физкультурой);
- регулярно посещать врача и своевременно лечить болезни лёгких и сосудов.
Лёгочная гипертензия — серьёзное заболевание, требующее незамедлительной помощи. Поэтому при появлении первых признаков патологии необходимо как можно скорее обратиться к терапевту. Ранняя диагностика и грамотное лечение помогут избежать тяжёлых осложнений и вернуть пациента к обычной жизни.
Вопрос-ответ
Что такое лёгочная гипертензия и как её лечить?
Легочная гипертензия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующееся высоким кровяным давлением в легочной артерии. Давление повышается из-за сужения стенок артерий, ведущих от сердца к легким. Из-за этого сердце вынуждено работать интенсивнее, чтобы перекачивать кровь через легкие.
Что такое легочная гипертензия?
Лёгочная венозная гипертензия обычно проявляется одышкой в лежачем состоянии или во сне (ортопноэ или пароксизмальная ночная одышка), а при лёгочной артериальной гипертензии (ЛАГ), как правило, такого нет. Подробный семейный анамнез устанавливается для определения возможной наследственности ЛГ.
Как протекает легочная гипертензия?
При легочной гипертензии начинают разрастаться эндотелиальные и гладкомышечные клетки, что ведет к утолщению сосудистых стенок и потере их эластичности. Кровяное русло механически сужается, что нарушает питание тканей и ведет к гипоксии. С патологией чаще сталкиваются женщины.
Какие таблетки принимать при легочной гипертензии?
Основными препаратами, которые применяются для лечения ЛАГ, являются нифедипин, дилтиазем и амлодипин. Их принимают в виде таблеток. Эти препараты подходят для всех пациентов с ЛАГ.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Лёгочная гипертензия может развиваться незаметно, поэтому важно регулярно проверять своё здоровье, особенно если у вас есть предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Если вы замечаете такие признаки, как одышка, усталость, боли в груди или отеки, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №3
Соблюдайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск осложнений, связанных с лёгочной гипертензией.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом все доступные варианты лечения. Лёгочная гипертензия требует индивидуального подхода, поэтому важно быть вовлечённым в процесс выбора терапии и обсуждать все возможные методы лечения с вашим врачом.
Загрузка...
