Рифампицин

Рифампицин (Rifampicin) представляет собой антибиотик группы рифамицина. Является противотуберкулезным препаратом. Период полувыведения составляет 3-5 ч.

Необходимо знать, что препарат проникает через плацентарный барьер. Рифампицин отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению Рифампицина

Врачи отмечают, что рифампицин является одним из ключевых препаратов в лечении туберкулеза и некоторых других инфекционных заболеваний. Его эффективность обусловлена способностью подавлять синтез РНК в бактериях, что приводит к их гибели. Однако, специалисты подчеркивают важность соблюдения режима дозирования и продолжительности курса лечения, так как неправильное применение может привести к развитию устойчивости микроорганизмов. Кроме того, рифампицин может взаимодействовать с другими лекарственными средствами, что требует внимательного мониторинга состояния пациента. Врачи также акцентируют внимание на возможных побочных эффектах, таких как нарушения функции печени и аллергические реакции, что делает регулярные обследования обязательными. В целом, рифампицин остается незаменимым средством в арсенале врачей, но его использование должно быть тщательно контролируемым.

Рифампицин – инструкция по применению | Цена и для чего нужен?

Способ применения и дозировка

• Рифампицин при приеме внутрь взрослым и детям — 10 мг/кг 1 раз/сут или по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю. Принимают антибиотик Рифампицин натощак, длительность лечения устанавливают индивидуально.
• В/в взрослым — по 600 мг 1 раз/сут или по 10 мг/кг 2-3 раза в неделю, детям — 10-20 мг/кг 1 раз/сут или 2-3 раза в неделю.
• Возможно введение в патологический очаг (путем ингаляций, внутриполостного введения, а также введения в очаг кожного поражения) по 125-250 мг.
• Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых суточная доза — 1,2 г, для детей 600 мг, при в/в введении для взрослых и детей — 600 мг.
• Лекарство Рифампицин вводят парентерально — внутривенно капельно. Скорость введения — 60-80 капель в минуту.
• Внутривенное введение препарата Рифампицин рекомендуется при остро прогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах, при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови и в очаге инфекции, в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными.
• При внутривенном введении суточная доза для взрослых — 450 мг, при тяжелых, быстро прогрессирующих формах — 600 мг, вводится в один прием. Длительность внутривенного применения зависит от переносимости препарата и составляет 1 месяц и более (с последующим переходом на пероральный прием). Общая продолжительность применения при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года.

Капельница Рифампицина

Для дозировки 300 мг: развести лиофилизат, добавив 5 мл воды для инъекций во флакон с препаратом Рифампицин, встряхнуть флакон для обеспечения полного растворения содержимого флакона. Полученный раствор смешать с 250 мл 5 % раствора декстрозы.

Для дозировки 450 мг: развести лиофилизат, добавив 7,5 мл воды для инъекций во флакон с препаратом, встряхнуть флакон для обеспечения полного растворения содержимого флакона. Полученный раствор смешать с 375 мл 5 % раствора декстрозы.

Для дозировки 600 мг: развести лиофилизат, добавив 10 мл воды для инъекций во флакон с препаратом, встряхнуть флакон для обеспечения полного растворения содержимого флакона. Полученный раствор смешать с 500 мл 5 % раствора декстрозы.

Для дозировки 150 мг: 150 мг препарата Рифампицин растворяют в 2,5 мл воды для инъекций, энергично встряхивают до полного растворения. Полученный раствор смешивают с 125 мл 5 % раствора декстрозы.

Во время растворения препарата в воде для инъекций образуется большое количество пузырьков, которые исчезают при полном растворении препарата. Содержимое ампулы полностью растворяется в течение 5 мин.

При необходимости введения меньшей дозы Рифампицина, отбирают необходимое количество мл из флаконов с растворенным препаратом (10 мл = 600 мл Рифампицина, 7,5 мл = 450 мг, 5 мл = 300 мг Рифампицина и т. д.) и смешивают с 5 % раствором декстрозы.

При инфекциях нетуберкулезной этиологии

Суточная доза ампул Рифампицина — 0,3-0,9 г (максимальная — 1,2 г). Суточную дозу делят на 2-3 введения. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, зависит от эффективности и может составлять 7-10 дней. Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь.

Рифампицин при туберкулезе

Антибиотик комбинируют, как минимум, с одним противотуберкулезным лекарственным средством (изониазид, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин). Взрослым с массой тела менее 50 кг — 450 мг/сутки; 50 кг и более — 600 мг/сутки. Детям и новорожденным — 10-20 мг/кг/сутки, максимальная суточная доза — 600 мг.

При туберкулезном менингите, диссеминированном туберкулезе, поражении позвоночника с неврологическими проявлениями, при сочетании туберкулеза с ВИЧ-инфекцией

Общая продолжительность лечения Рифампицином — 9 месяцев, препарат применяется ежедневно, первые 2 месяца в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином), 7 месяцев — в сочетании с изониазидом.

В случае легочного туберкулеза и обнаружения микобактерий в мокроте (схемы лечения продолжительностью 6 месяцев)

• Первые 2 месяца — как указано выше; 4 месяца — ежедневно, в сочетании с изониазидом.
• Первые 2 месяца — как указано выше; 4 месяца — в сочетании с изониазидом, 2-3 раза в течение каждой недели.
• На протяжении всего курса — применение в сочетании с изониазидом, пиразинамидом и этамбутолом (или стрептомицином) 3 раза в течение каждой недели. В случаях, когда противотуберкулезные лекарственные средства применяются 2-3 раза в неделю (а так же в случае обострений заболевания или неэффективности терапии), применение должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

Для лечения мультибациллярных типов лепры (лепроматозного, пограничного, лепроматозного и пограничного)

Взрослым — 600 мг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (100 мг 1 раз в сутки) и клофазимином (50 мг 1 раз в сутки + 300 мг 1 раз в месяц); детям — 10 мг/кг 1 раз в месяц в комбинации с дапсоном (1-2 мг/кг/сутки) и клофазимином (50 мг через день + 200 мг 1 раз в месяц). Минимальная продолжительность лечения антибиотиком Рифампицин — 2 года.

Для лечения паусибациллярных типов лепры (туберкулоидного и пограничного туберкулоидного)

Взрослым — 600мг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном — 100 мг (1-2 мг/кг) 1 раз в сутки; детям — 10 мг/кг 1 раз в месяц, в комбинации с дапсоном — 1-2 мг/кг/сутки. Продолжительность лечения — 6 месяцев.

Для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами

Назначают в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами. Суточная доза для взрослых — 0,6-1,2 г; для детей и новорожденных — 10-12 мг/кг. Кратность приема — 2 раза в сутки.

Для лечения бруцеллеза

Рифампицин 900 мг/сутки однократно, утром натощак, в комбинации с Доксициклином; средняя продолжительность лечения — 45 дней.

Для профилактики менингококкового менингита

Курс: 2 раза в сутки каждые 12 часов в течение 2 суток. Разовые дозы для взрослых — 600 мг; для детей — 10 мг/кг; для новорожденных — 5 мг/кг.

Пациентам с нарушением выделительной функции почек и сохраненной функцией печени

Коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает 600 мг/сутки.

Состав

Капсулы Рифампицина

Действующее вещество: Рифампицин 150 мг, 300 мг.

Рифампицин 150 мг

• действующее вещество: Рифампицин натрия (соответствует Рифампицу 150 мг) 154,1 мг;
• вспомогательные вещества: натрия аскорбат 17,1 мг, натрия сульфит 3 мг.

Рифампицин 300 мг

• действующее вещество: Рифампицин натрия (соответствует Рифампицу 300 мг) 308,1 мг;
• вспомогательные вещества: натрия аскорбат 34,2 мг, натрия сульфит 6 мг.

Рифампицин 450 мг

• действующее вещество: Рифампицин натрия (соответствует Рифампицу 450 мг) 462,2 мг;
• вспомогательные вещества: натрия аскорбат 51,3 мг, натрия сульфит 9 мг.

Рифампицин 600 мг

• действующее вещество: Рифампицин натрия (соответствует Рифампицу 600 мг) 616,2 мг;
• вспомогательные вещества: натрия аскорбат 68.4 мг, натрия сульфит 12 мг.

Рифампицин — это антибиотик, который часто используется для лечения туберкулеза и других бактериальных инфекций. Многие пациенты отмечают его эффективность, особенно в сочетании с другими препаратами. Однако, как и любое лекарство, он имеет свои побочные эффекты. Некоторые люди сообщают о таких неприятных ощущениях, как тошнота, головная боль и изменение цвета мочи. Важно отметить, что рифампицин может взаимодействовать с другими медикаментами, что вызывает дополнительные опасения у пациентов. Тем не менее, врачи подчеркивают, что при правильном применении и соблюдении рекомендаций, этот препарат может значительно улучшить качество жизни и помочь в борьбе с серьезными заболеваниями. В целом, отзывы о рифампицине варьируются, но большинство согласны, что его польза превышает риски, особенно в условиях серьезных инфекций.

Противотуберкулезные препараты – изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол – механизм, побочка

Показания к применению

• туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии;
• лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания);
• инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к рифампицину микроорганизмами (в т.ч. остеомиелит, пневмония, пиелонефрит; в случаях резистентности к другим антибиотикам и в составе комбинированной противомикробной терапии; после исключения диагноза туберкулеза и лепры);
• бруцеллез — в составе комбинированной терапии с антибиотиками группы тетрациклинов (доксициклином);
• менингококковый менингит (профилактика у лиц, находящихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей Neisseria meningitidis).

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• желтуха;
• недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит;
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелая легочно-сердечная недостаточность;
• детский возраст до 1 года.

Рифампицин (РЭФ) и его применение #криминальный_ликбез

Побочные действия

Побочные эффекты представлены со следующей оценкой частоты развития: очень частые — 1/10 назначений (≥ 10 %;) частые — 1/100 назначений (≥ 1 % и <10 %); не частые — 1/1000назначений (≥ 0,1 % и <1 %); редкие — 1/10000 назначений (≥ 0,01 % и <0,1 %); очень редкие — 1/10000 назначений (≤ 0,01%).

• Со стороны пищеварительной системы: часто — потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм и диарея; редко — острый панкреатит; очень редко — псевдомембранозный колит.
• Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто или очень часто — повышение активности «печеночных» трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глютамилпептидазы, реже билирубина; в очень редких случаях (особенно у пациентов с имеющимися нарушениями функции печени, алкоголизмом, пожилого возраста, при одновременном приеме других гепатотоксических противотуберкулезных препаратов): желтуха и гепатомегалия, которые в большинстве случаев являются транзиторными.
• Со стороны системы крови: редко — эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, гипопротромбинемия и гемолитическая анемия; очень редко — диссеминированная коагулопатия.
• Со стороны иммунной системы: часто — реакции повышенной чувствительности (лихорадка, экссудативная мультиформная эритема, экзантемная нозоподобная эритема, прурит, крапивница); редко — волчаночноподобные симптомы, такие как лихорадка, слабость, боль в мышцах и связках, появление антинуклеарных антител; очень редко (при комбинированной терапии): тяжелые аллергические реакции со стороны кожных покровов, такие как некролиз эпидермальный токсический (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, обыкновенная пузырчатка; редко — поверхностное дыхание, астмоподобные реакции, отек легких и шок.
• Гриппоподобный синдром (только при интермиттирующем режиме терапии или при нерегулярном применении рифампицина, тем чаще, чем более длительными были интервалы между применением препарата): лихорадка, озноб, экзантема, тошнота, рвота, боли в мышцах и суставах, головная боль и слабость. Развивается через 3-6 месяцев после начала терапии в интермиттирующем режиме. Симптомы появляются через 1-2 часа после применения препарата и продолжаются до 8 часов, а в некоторых случаях и дольше. Практически во всех случаях гриппоподобный синдром проходит при замене интермиттирующего лечения на ежедневное применение рифампицина. При этом суточную дозу препарата постепенно повышают с 50-150 мг в первый день на 50-150 мг в день до достижения требуемой дозы. Можно применять кортикостероиды.
• Со стороны эндокринной системы: редко — нарушение менструаций.
• Со стороны нервной системы: редко — миопатия; очень редко — головная боль, атаксия, нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, мышечная слабость, боли в конечностях, чувство онемения.
• Со стороны органа зрения: редко — ухудшение зрения, потеря зрения, неврит зрительного нерва.
• Со стороны дыхательной системы: очень редко — острый респираторный дистресс-синдром и пневмонит.
• Со стороны мочевыделительной системы: очень редко — острая почечная недостаточность, нефронекроз, интерстициальный нефрит.
• Со стороны кожных покровов: очень редко — чувство жжения кожи.
• Прочие: красно-коричневое окрашивание мочи, кала, слюны, мокроты, пота, слез (для капсул).

Фармакологическое действие

Рифампицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра действия группы рифамицина. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет синтез РНК бактерий, ингибируя ДНК-зависимую РНК-полимеразу возбудителя.

Антибиотик Рифампицин высокоактивен в отношении Mycobacterium tuberculosis, является противотуберкулезным препаратом I ряда.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (в т.ч. полирезистентные), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., а также в отношении некоторых грамотрицательных бактерий: Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila.

Активен в отношении Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae, Chlamydia trachomatis.

Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости к другим противотуберкулезными средствами (за исключением остальных рифамицинов) не отмечено.

Меры предосторожности

Применение при беременности и кормлении грудью

Терапия в период беременности (особенно в I триместре) возможна только по «жизненным» показаниям. При беременности применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При назначении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. В этом случае назначают витамин К.

В период лактации препарат противопоказан. Рифампицин выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение при нарушениях функции почек

Пациентам с нарушением выделительной функции почек и сохраненной функцией печени коррекция дозы требуется только в том случае, когда она превышает 600 мг/сутки.

Применение у детей

Противопоказано применение у детей в возрасте до 1 года. У новорожденных и недоношенных детей рифампицин применяют только в случаях крайней необходимости.

Особые указания

• На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево-красный цвет. Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы.
• Внутривенную инфузию проводят под контролем артериального давления, при длительном введении возможно развитие флебита.
• Для предотвращения развития резистентности микроорганизмов необходимо применять препарат в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами.
• В случае развития гриппоподобного синдрома, не осложненного тромбоцитопенией, гемолитической анемией, бронхоспазмом, одышкой, шоком и почечной недостаточностью, у больных, получающих препарат по интермиттирующей схеме, следует рассмотреть возможность перехода на ежедневный прием. В этих случаях дозу увеличивают медленно: в первый день назначают 75-150 мг, а нужной терапевтической дозы достигают за 3-4 дня. В случае если отмечены указанные выше серьезные осложнения, рифампицин отменяют. Необходимо контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение глюкокортикостероидов.
• Женщинам репродуктивного возраста во время лечения следует применять надежные методы контрацепции (пероральные гормональные контрацептивы и дополнительные негормональные методы контрацепции).
• В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за пациентами для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифампицину.
• При длительном применении показан систематический контроль картины периферической крови и функции печени. В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения фолиевой кислоты и витамина B12 в сыворотке крови.
• Данных, подтверждающих влияние рифампицина на способность заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания, нет.

Аналоги Рифампицина

• Макокс
• Р-Цин (более дешевый аналог Рифампицина)
• Римпин
• Эремфат

Рифампицин и Этамбутол

Согласно инструкции по медицинскому применению для лечения туберкулеза антибиотик Рифампицин комбинируют с другим противотуберкулезным препаратом, н-р, с Этамбутолом.

Рифампицин таблетки и свечи

Препарат не выпускают в виде таблеток и свечей. Форма выпуска: капсулы для приема внутрь, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий.

Рифампицин и Димексид

Рифампицин с Димексидом используют в качестве примочек на воспалительные участки мышечной ткани. К раствору Димексида добавляют 1 ампулу Рифампицина. Потом пропитывается марлевая салфетка и накладывается на болезненный участок. Фиксируют повязку бинтом и выдерживают 20-30 мин 1 раз в сутки.

Рифампицин-Ферейн

Рифампицин-Ферейн выпускает завод БРЫНЦАЛОВ-А (Россия). Инструкция по медицинскому применению аналогичная инструкции Рифампицина.

Вопрос-ответ

Как действует рифампицин в организме?

Рифампицин является антибиотиком, который подавляет синтез РНК в бактериях, связываясь с бактериальной РНК-полимеразой. Это приводит к остановке размножения бактерий, что делает его эффективным средством против различных инфекций, включая туберкулез.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме рифампицина?

Прием рифампицин может вызвать ряд побочных эффектов, включая тошноту, рвоту, диарею, а также изменения цвета мочи и слез на оранжевый или красный. В редких случаях могут возникнуть аллергические реакции или проблемы с печенью, поэтому важно следить за состоянием здоровья во время лечения.

Каковы основные показания для назначения рифампицин?

Рифампицин чаще всего назначается для лечения туберкулеза, особенно в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами. Также он может использоваться для лечения некоторых других бактериальных инфекций, таких как менингит, вызванный менингококками, и инфекции, вызванные стафилококками.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема рифампицина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и взаимодействий с другими лекарственными средствами.

СОВЕТ №2

Следуйте предписанной дозировке и режиму приема. Рифампицин обычно принимается один раз в день, и важно не пропускать дозы для достижения максимальной эффективности лечения.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как изменение цвета мочи или кожи. Если вы заметили что-то необычное, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием рифампицина без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Это может привести к рецидиву заболевания или развитию устойчивости к препарату.