Дополнительная хорда: вариант нормы или опасная аномалия?

Когда на плановом УЗИ у ребёнка в сердце врачи обнаруживают дополнительную хорду, родители, как правило, впадают в панику. Попробуем разобраться, так ли опасно подобное строение, нужно ли лечить это состояние медикаментозно.

Дополнительная хорда: что это такое?

Кровь в сердце движется в одном направлении, от предсердий к желудочкам.

Человеческое сердце имеет четырёхкамерное строение: в нём симметрично размещены 2 предсердия и 2 желудочка.

Обеспечивать такой кровоток помогают специальные клапаны, разделяющие сердечные камеры между собой. Со стороны желудочков они соединены хордами — тонкими сухожилиями, которые периодически сокращаются и тянут клапан на себя. Через образовавшуюся щель в перегородке кровь поступает из предсердия в желудочек, затем хорды расслабляются, клапан снова закрывается, в результате чего кровь не может течь в обратном направлении.

Как правило, все хорды в сердце имеют одинаковую толщину и структуру. Однако иногда среди них встречаются сухожилия с нетипичным строением, которые прикреплены к желудочку лишь одним концом. Они не выполняют обычные функции хорды и называются дополнительными, добавочными, ложными или аномальными.

Различают следующие виды дополнительных хорд:

1. В зависимости от расположения в камерах сердца:
   • правожелудочковые (5% случаев);
   • левожелудочковые (95%).
2. По количеству:
   • единичные (70% случаев);
   • множественные (30%).
3. В зависимости от направления:
   • диагональные;
   • продольные;
   • поперечные.
4. По локализации в желудочке:
   • верхушечные;
   • серединные;
   • базальные.

Определение типа хорды имеет большое значение для пациента. Врачи делят эти образования на гемодинамически значимые и незначимые. В первом случае пациент с аномалией должен обязательно находиться под наблюдением специалиста, тогда как гемодинамически незначимая хорда считается вариантом нормы.

К примеру, единичные хорды в левом желудочке в большинстве случаев не несут никакой опасности для организма. Тогда как поперечные могут препятствовать нормальному кровотоку, а при отсутствии лечения способны вызывать различные заболевания сердца. Довольно опасны также множественные хорды, поскольку часто они являются симптомом серьёзных генетических заболеваний.

При отсутствии адекватного лечения со временем некоторые виды хорд могут вызывать сбои в работе сердца и различные осложнения: от аритмии до ишемического инсульта и нарушений желудочковой проводимости.

Врачи относят дополнительные хорды к малым аномалиям сердца, которые образуются во время беременности на этапе закладки органов. Нормальному функционированию организма они не мешают, однако считаются отклонениями.

Кроме ложных хорд, к малым аномалиям сердца относят открытые овальные окна, трабекулы и незначительные пролапсы митрального клапана.

В большинстве случаев такие аномалии не нуждаются в лечении, однако пациенты с подобными отклонениями должны регулярно проходить осмотр у кардиолога.

Врачи разделяются во мнениях относительно дополнительной хорды в сердце. Некоторые кардиологи считают, что наличие дополнительной хорды может быть вариантом нормы, не вызывающим никаких симптомов и не требующим лечения. Такие случаи часто обнаруживаются случайно при проведении ультразвукового исследования сердца. Однако другие специалисты предупреждают о возможных рисках, связанных с этой аномалией. Они отмечают, что дополнительная хорда может привести к нарушению сердечного ритма или другим осложнениям, особенно если она связана с другими сердечными патологиями. Важно, чтобы пациенты с подобной находкой находились под наблюдением врача, который сможет оценить состояние сердца и при необходимости назначить дополнительные исследования. Таким образом, подход к дополнительной хорде должен быть индивидуальным, учитывающим все аспекты здоровья пациента.

Добавочная хорда левого желудочка

Механизм работы сердца — видео

МЕХАНИЗМ РАБОТЫ СЕРДЦА

Причины

1. Самой частой причиной образования в сердце дополнительной хорды является наследственность. Если у матери или отца имеется подобное отклонение или какие-либо серьёзные сердечно-сосудистые заболевания, то велика вероятность, что ребёнок родится с аномалией.
2. Ложные хорды могут появиться, если на 5–6 неделях беременности будущая мать злоупотребляла спиртными напитками или курением.
3. Плохая экология также играет большую роль в возникновении этой сердечной аномалии.

Дополнительная хорда — это анатомическая особенность сердца, которая встречается у многих людей. Некоторые считают её вариантом нормы, не вызывающим никаких проблем, в то время как другие воспринимают как потенциальную угрозу для здоровья. Врачи часто отмечают, что наличие дополнительной хорды не всегда связано с сердечными заболеваниями и может не проявляться клинически. Однако, у некоторых пациентов она может быть связана с аритмиями или другими нарушениями. Мнения людей по этому поводу разнятся: одни уверены, что это просто индивидуальная особенность, другие же настороженно относятся к любым аномалиям в сердце. Важно помнить, что регулярные медицинские обследования помогут выявить возможные риски и обеспечить своевременное лечение, если это потребуется.

Малые аномалии развития сердца Тимофеева Л В

Симптомы

Единичные хорды в левом желудочке в основном не сопровождаются какими-либо внешними проявлениями. Если же аномалия располагается в правом желудочке либо в сердце имеются множественные образования, заподозрить их наличие можно по следующим симптомам:

• постоянная беспричинная слабость и усталость;
• быстрая утомляемость;
• снижение выносливости;
• ускоренное сердцебиение;
• головокружение;
• психоэмоциональная неустойчивость;
• покалывания в сердце;
• нарушения сердечного ритма.

Чаще всего эти симптомы наблюдаются в подростковом возрасте, когда происходит интенсивный рост мышц и костей. Если не обращать внимания на подобные признаки, то с возрастом ситуация может лишь усугубиться. Поэтому нужно внимательно относиться к подростковым жалобам на здоровье, а при малейших подозрениях на патологию сердца — проходить полное обследование у кардиолога. Если дополнительная хорда обнаружена ещё в детстве и ребёнок уже стоит на учёте у специалиста, к 11–12 годам стоит чаще обращаться к врачу в целях профилактики, чтобы не допустить развития нежелательных последствий.

Диагностика

Заподозрить наличие в сердце лишней хорды способен педиатр (у взрослых людей — терапевт) при прослушивании сердечного ритма. Подтвердить или опровергнуть диагноз можно только после получения результатов УЗИ.

Дополнительную хорду чаще всего обнаруживают у детей. Взрослые же порой даже не догадываются о такой особенности своего организма. Связано это с тем, что поставить точный диагноз можно лишь на основании ультразвукового исследования, которое в обязательном порядке проводят малышам первого года жизни. А поскольку чаще всего наличие хорды не сопровождается никакими симптомами, то взрослые с подобными отклонениями попросту не обращаются ни к кардиологам, ни к терапевтам, не говоря уже о прохождении УЗИ.

В отдельных случаях врач может назначить дополнительные обследования:

• электрокардиограмму — чтобы исключить сбои в работе сердца;
• суточный мониторинг ЭКГ — для получения полных данных о функционировании сердечной мышцы;
• велоэргометрию — для выявления скрытых нарушений кровоснабжения сердца и его ритма.

Интересно, что хорда, диагностированная в детском возрасте, со временем может «рассосаться». По мере роста организма увеличивается и объём сердца, вследствие чего аномальное образование смещается, поэтому увидеть его на УЗИ становится невозможным.

Если обнаружатся другие дефекты в костно-мышечном аппарате или внутренних органах, можно говорить о дисплазии (недостаточном развитии) соединительной ткани, которая, в отличие от дополнительных хорд, нуждается в лечении. Заподозрить это заболевание можно по совокупности следующих симптомов:

• слишком высокий рост;
• худощавость;
• гипермобильность и частые вывихи суставов;
• деформация скелета и конечностей;
• сбои в работе ЖКТ: деформация либо загиб жёлчного пузыря, грыжа, изжога и т. д.;
• патологии мочевыделительной системы.

При выявлении этих сбоев на фоне множественных дополнительных хорд в сердце пациент должен получить комплексное лечение не только у кардиолога, но и у других профильных специалистов.

Лечение

Медикаментозная терапия при дополнительной хорде нужна лишь в том случае, если пациента беспокоят неприятные ощущения в области сердца. При таких заболеваниях, как мерцательная аритмия или пароксизмальная тахикардия, необходимы детальная диагностика и лечение в стационаре. В тяжёлых случаях, когда в процессе обследования выясняется, что в структуру ложной хорды входят проводящие пути миокарда, обычно показана операция: криодеструкция (разрушение посредством холода) или иссечение хорды.

Если состояние пациента не представляет угрозы для его жизни, назначаются поддерживающие медикаментозные препараты.

Кстати, для нормализации работы сердца с успехом применяется ароматерапия. На сердечно-сосудистую систему положительно влияют запахи эвкалипта, боярышника, сирени и тополя.

Медикаментозная поддержка сердца с ложными хордами — таблица

Препараты для лечения аномального образования — галерея

Народные средства

Хороши для укрепления сердца и народные методы.

1. Действенным средством считается употребление изюма на голодный желудок.
2. Хорошо помогают настой из корней любистка и отвар из сосновых иголок, боярышника и шиповника.
3. Для устранения брадикардии используют отвар из тысячелистника, а ускоренное сердцебиение в народе лечат валерианой, перечной мятой и настоем из цветков календулы.

Диета

Укрепить сердце можно не только травами и лекарствами, но и употреблением определённых продуктов. Самыми полезными для этого органа считаются:

• тыквенное и льняное масла;
• яблоки;
• авокадо;
• грейпфрут;
• гранат;
• хурма;
• лимон;
• орехи;
• томаты;
• бобовые;
• злаки;
• картофель;
• чеснок;
• ягоды;
• мёд.

Хорошо укрепляет сердце регулярное употребление берёзового, морковного и виноградного соков.

Продукты, рекомендованные к употреблению — галерея

Рекомендации по образу жизни

Если жалоб на работу сердца у пациента с дополнительной хордой нет, врачи рекомендуют лишь ежегодный профилактический осмотр и ведение здорового образа жизни:

• правильное питание: отказ от жирных, жареных, копчёных и солёных продуктов, употребление большого количества свежих овощей и фруктов;
• регулярный приём витаминов и минералов;
• закаливание;
• ежедневная зарядка;
• прогулки на свежем воздухе;
• чёткое соблюдение режима: ночной сон не менее 8 часов, чередование труда и отдыха;
• минимизация стрессовых факторов;
• своевременное лечение заболеваний (не допускать их хронической формы);
• адекватные физические нагрузки.

Очень полезны при наличии дополнительной хорды занятия лечебной физкультурой, а также гимнастика, танцы, бег и плавание. Не стоит запрещать детям с подобной аномалией играть в подвижные игры или прыгать на батутах. А вот заниматься профессиональным спортом людям с подобным отклонением в сердце не рекомендуется. Также запрещены прыжки с парашютом и погружения с аквалангом.

Таким образом, при отсутствии других патологий подобное строение сердца совершенно не мешает здоровой активной жизни. Даже при множественных и поперечных хордах можно откорректировать состояние человека, не допустив развития серьёзных заболеваний. Главное — как можно раньше диагностировать патологию и принять адекватные меры по её лечению.

Вопрос-ответ

Чем опасна дополнительная хорда в сердце?

Чем опасна дополнительная хорда в сердце? На ток крови тяжи, как правило, не влияют, работа клапанного аппарата не нарушается. Однако в некоторых случаях возникает обратный заброс крови в предсердия, что может привести к недостаточности клапана.

Можно ли с дополнительной хордой заниматься спортом?

Дополнительные хорды левого желудочка (ДХЛЖ) не влияют на кровообращение, не угрожают жизни ребёнка и не несут каких-либо ограничений, в том числе и для занятий спортом.

Берут ли в армию с дополнительной хордой в сердце?

Данная аномалия не описана в Расписании болезней, не сопровождается нарушениями в работе сердца и не влияет на способность нести военную службу. Единственное исключение, при котором с дополнительной хордой освобождают от призыва, — если патология сопровождается другими непризывными заболеваниями.

Что значит аномально расположенная хорда?

Сегодня под аномально расположенной сухожильной хордой понимают соединительно-тканный тяж, который направляется от сосочковой мышцы к стенке желудочка либо располагается между сосочковыми мышцами или между стенками желудочка.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как делать выводы о наличии дополнительной хорды, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист может правильно интерпретировать результаты обследования и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

Если у вас или вашего ребенка обнаружена дополнительная хорда, не стоит паниковать. В большинстве случаев это не является серьезной проблемой и не требует лечения. Однако важно регулярно проходить обследования для контроля состояния сердца.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем, такие как одышка, учащенное сердцебиение или боли в груди. Если вы заметили что-то подобное, немедленно обратитесь к врачу для дополнительного обследования.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о дополнительной хордe и ее возможных последствиях. Понимание этого состояния поможет вам лучше общаться с врачом и принимать обоснованные решения о своем здоровье.