Когда надо делать пересадку сердца, факторы риска и выживаемость после операции

Еще в древнегреческой мифологии высказывались идеи о том, что хорошо бы заменять больные органы на здоровые. Первую операцию по пересадке органов, а именно кожи, провели индийские врачеватели, во втором веке до нашей эры. А «первопроходцем» в области пересадки сердца стал советский врач Владимир Демихов. Он, в 1946 году, пересадил сердца собак друг другу. Животные пережили процедуру.

Пересадку сердца от человека к человеку, впервые сделали в 1967 году в Южной Африке, провел операцию доктор Кристиан Бернард, пациент прожил 18 дней.

Начиная с семидесятых годов прошлого века, врачи постоянно пытались пересадить сердце одного человека другому, но главной проблемой было отторжение организмом реципиента, чуждого ему органа. Все изменилось, когда изобрели препарат циклоспорин, который как раз таки препятствует отторжению. После этого, операции по пересадке сердца, в терминальной стадии миокардита, кардиомиопатии и т.д., стали выполняться часто и по большей части удачно.

Операция по пересадке сердца

Трансплантация сердца относительно простая операция, состоящая из трех этапов.

Первый этап – забор донорского сердца.

Донор, как правило, человек, перенесший необратимые повреждения мозга, у которого еще работает сердце. Чаще всего это человек, получивший травму головы в автомобильной аварии.

Обычно все происходит следующим образом – мозг пострадавшего в аварии человека умирает, а остальные органы, в том числе и сердце, еще живы. Если есть согласие родных пострадавшего человека или он оставил завещание, по которому его органы могут быть использованы для трансплантации, группа врачей, медсестер и техников едет в больницу донора и, после подтверждения смерти мозга, производит удаление донорских органов.

Донорские органы транспортируются в специальном холодильном контейнере, так легче поддерживать жизнедеятельность органов в течение нескольких часов. У разных органов есть свой, так сказать, «срок годности», для сердца это менее 6 часов.

Второй этап – ампутация или удаление больного сердца.

В зависимости от того, были ли у реципиента, операции на сердце, второй этап может пройти с легкостью или быть максимально сложным. Так, если раньше операций не было, то ампутация больного сердца пройдет легко и быстро, если же человек перенес несколько операций на сердце, то удалять этот орган по рубцовой ткани крайне сложно и опасно.

Третий этап – имплантация донорского сердца.

Как ни удивительно, это самый простой этап операции, заключающийся в наложении пяти швов, которыми соединяются крупные кровеносные сосуды на входе и выходе из сердца.

Если все проходит удачно, человек с имплантированным сердцем, уже через неделю, выписывается домой.

Врачи подчеркивают, что пересадка сердца является крайним методом лечения, который рекомендуется при тяжелых формах сердечной недостаточности, когда другие терапевтические подходы не приносят результата. К основным показаниям относятся ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия и врожденные пороки. Факторы риска, такие как возраст, сопутствующие заболевания и состояние пациента, играют важную роль в принятии решения о необходимости операции. Врачи отмечают, что успешность пересадки сердца значительно возросла благодаря современным методам хирургии и улучшению послеоперационного ухода. Выживаемость пациентов после операции в среднем составляет 80% через пять лет, однако это зависит от индивидуальных особенностей и соблюдения рекомендаций врачей. Регулярные обследования и контроль состояния здоровья являются ключевыми для достижения долгосрочных результатов.

Что я могу ожидать после операции по трансплантации сердца в стационаре

Кому нужна пересадка сердца

Врачи советуют готовиться к пересадке сердца тем, у кого какое-либо сердечно-сосудистое заболевание перешло в терминальную стадию, то есть, никакие другие методы лечения не помогают и человек, при самом оптимистическом прогнозе, проживет не дольше года.

Однако есть еще одно условие, которое должно быть соблюдено – у пациента, готовящегося к пересадке сердца, не может быть других опасных для жизни болезней.

Факторы, влияющие на продолжительность жизни после операции

Продолжительность жизни, после пересадки сердца, зависит от многих факторов. Вот некоторые из них:

Возраст – чем моложе человек, тем легче ему будет перенести эту процедуру.

Пол – у мужчин более высокая выживаемость, после этой операции.

Иммунологическое соотношение донора и реципиента – бывает, что сердце донора по всем параметрам подходит реципиенту (группа крови, пол, возраст и т.д.), но организм реципиента все равно отторгает пересаженный орган.

Пересадка сердца — это сложная и жизненно важная операция, которая может спасти жизнь пациентам с тяжелыми сердечными заболеваниями. Люди часто обсуждают, когда именно следует прибегать к этому методу. Основными показаниями являются сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и кардиомиопатия, когда другие методы лечения уже неэффективны. Факторы риска, такие как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и образ жизни, могут существенно влиять на необходимость пересадки. Выживаемость после операции варьируется, но современные технологии и медикаменты значительно увеличили шансы на долгую и качественную жизнь. Многие пациенты отмечают улучшение не только физического состояния, но и общего качества жизни, что делает пересадку сердца важным шагом к восстановлению.

Сколько живут с пересаженными органами? #трансплантология #донорство #пересадкасердца

Выживаемость после пересадки сердца

Последние статистические данные, о выживаемости после пересадки сердца, гласят, что годовая выживаемость составляет 88%, двух-трех летняя – 79,3% и т.д., то есть чем больше времени проходит после операции, тем процент выживаемости ниже. Однако статистика еще не приговор.

Всем кардиохирургам хорошо известен тот факт, что в Америке, в возрасте 73 лет, умер мужчина, проживший с пересаженным сердцем 24 года.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска, могущих поставить под удар успех операции, это:

• Возраст старше 60 лет.
• Если пациент находится на искусственной вентиляции легких.
• Когда у больного высокий показатель уровня С-реактивного белка в крови.
• Если уже были пересадки сердца.
• В анамнезе отмечается гипертония.

Однако даже в таких неблагоприятных условиях 95 операций из 100 проходит успешно. И если больной переживет первые 30 дней, то шанс того, что он проживет еще год, приближается к 90%.

Что вызывает смерть

Наша иммунная система устроена таким образом, что все чуждое организму вызывает иммунный ответ, разрушающий чужеродную ткань. Чтобы избежать этого, пациенту с пересаженным сердцем, выписывают сильнодействующие иммунодепрессанты. Но даже несмотря на это, иммунная система может отторгнуть чужеродный орган. Поэтому каждые 3-4 месяца после трансплантации, больной должен сдавать следующие тесты:

1. Биопсия сердечной ткани
2. Эхокардиография
3. ЭКГ
4. Анализ крови

Еще одним фактором риска являются сами иммуноподавляющие препараты – когда иммунная система слишком ослаблена этими лекарствами, она не разрушает чуждое ей сердце, но зато не может защитить организм от таких заболеваний как рак, язвенная болезнь, потеря костной массы, различные тяжелые инфекции.

Операцию по пересадке сердца предлагают лишь тогда, когда все другие возможности лечения исчерпаны.

Но многие больные, из-за высокой стоимости услуги, отказываются от этой операции. Тем не менее врачи постоянно совершенствуют данный метод лечения, так как для некоторых людей, пересадка сердца единственная возможность пожить еще несколько лет.

Извлечение сердца реципиента, видео

https://youtube.com/watch?v=c7sz4EVWTHk

Вопрос-ответ

В каком случае требуется пересадка сердца?

Пересадка сердца рассматривается в случаях тяжелой сердечной недостаточности, когда другие методы лечения не дают существенного улучшения состояния пациента. Пациенты, у которых прогноз жизни составляет менее одного года, могут быть кандидатами на пересадку сердца.

При каком диагнозе делают пересадку сердца?

Показанием для трансплантации сердца является хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК у пациентов в возрасте не более 65 лет, имеющих ФВлж менее 30% и получающих оптимальную медикаментозную терапию.

Каковы шансы выжить после пересадки сердца?

Донорское сердце должно соответствовать вашему типу ткани, чтобы уменьшить шанс его отторжения. Пересадка сердца применяется как спасительная мера. Около 88% пациентов выживают в первый год после пересадки, и 75% — в течение 5 лет. 10-летняя выживаемость составляет 56%.

Какова средняя выживаемость после пересадки сердца?

По данным Международного сообщества по трансплантации сердца и легких (The International Society of Heart and Lung Transplantation, ISHLT) средняя выживаемость взрослых составляет 10–14 лет и 18–22 года — после пересадки в детском возрасте.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о пересадке сердца, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о вашем состоянии и возможных вариантах лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска, такие как возраст, наличие сопутствующих заболеваний и образ жизни. Эти аспекты могут существенно повлиять на необходимость пересадки и на результаты операции.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности психологической подготовки. Пересадка сердца — это не только физическая, но и эмоциональная нагрузка. Поддержка близких и профессиональная помощь психолога могут значительно облегчить этот процесс.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о выживаемости после операции и возможных осложнениях. Знание реальных статистических данных поможет вам лучше подготовиться к восстановлению и адаптации после пересадки.