Лечение гипертонического криза первого и второго типа

Основное осложнение артериальной гипертензии – это гипертонический криз. Он характеризуется стойким и высоким подъемом артериального давления, которое порой доходит до показателя 240 mmHg. Причем существует два типа кризов:

• Нейрогуморальный криз (I тип);
• Водно-солевой тип криза (II тип).

Лечебная тактика при обоих типах существенно различается, потому как в основу положены различные механизмы их провоцирования. Потому чем быстрее будет выполнена схема лечения, тем выгоднее результат для пациента. Более того, необходимость быстрого купирования криза обусловлена риском развития кровотечения в головной мозг. Также возможен и ишемический инсульт. По этой причине следует грамотно следить за уровнем своего артериального давления, особенно пожилым людям, а также пациентам, страдающим артериальной гипертензией третьей стадии с хронической сердечно недостаточностью.

При такой патологии как гипертонический криз лечение нужно начинать с простых методик, проанализировав динамику давления. Если оно повысилось в течение нескольких часов, то тогда криз будет нейрогуморальным. Если же на протяжении нескольких дней повышалось давление, что сопровождаясь постепенным ухудшением самочувствия, то тогда криз будет водно-солевым. Между тактикой лечения обоих типов существуют принципиальные различия, которые включены в комплекс доврачебной и квалифицированной медицинской помощи.

Лечение гипертонического криза I типа на доврачебном этапе

Основной механизм провоцирования криза 1-го типа – это активация симпатической нервной системы. Это характеризуется быстрым подъемом давления в ответ на эмоциональный стресс или на чрезмерную физическую нагрузку. По этой причине следует принимать максимально специфичные средства: это бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ(ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, иАПФ).

Для приема пригодны любые бета-адреноблокаторы, которые имеются в аптечке человека, страдающего артериальной гипертензией. Причем время наступления эффекта в данном случае очень велико, а потому для быстрого снижения давления следует принимать ингибиторы АПФ, а именно, каптоприл под язык. Также можно принять и нитроглицерин, что допускается только при кризе первого типа.

Примечательно, что для быстрого снижения давления также можно применять клофелин. Однако он не всегда есть в аптечке страдающего артериальной гипертензией пациента, а потому доступ к нему ограничен. При этом дальнейшая тактика пациента, независимо от того, насколько снизилось давление, — это обращение в медицинский стационар по скорой помощи. Также можно при помощи родственников добраться в приемное отделение. После этого пациент будет направлен на стационарное лечение, призванное снизить артериальное давление и пересмотреть тактику базисной терапии гипертензии.

Врачи отмечают, что лечение гипертонического криза первого и второго типа требует индивидуального подхода и внимательного контроля. При первом типе, который характеризуется умеренным повышением артериального давления, часто применяются пероральные антигипертензивные препараты, такие как каптоприл или нифедипин. Важно быстро снизить давление, чтобы избежать осложнений, но без резкого падения, которое может привести к недостаточности органов.

Во втором типе, когда наблюдаются более серьезные симптомы, такие как головная боль, тошнота или нарушения сознания, врачи предпочитают внутривенные препараты, такие как нитроглицерин или лабеталол. В этом случае необходима госпитализация для постоянного мониторинга состояния пациента. Специалисты подчеркивают, что важно не только снизить давление, но и выявить и устранить причины криза, чтобы предотвратить его повторение.

Гипертонический криз – симптомы и первая помощь / Доктор Виктор

Принципиальная схема доврачебного лечения

1. Каптоприл под язык;
2. Эналаприл (или лизиноприл) перорально;
3. Бета-адреноблокаторы перорально;
4. Нитроглицерин под язык 1 таблетка без повторений (повтор приема возможен только в случае наличия стенокардических болей на протяжении 5-7 минут от рассасывания таблетки. Если позже боли остаются и не прекращаются после второй таблетки, применяется  третья. Если боль продолжается, тогда следует говорить об инфаркте миокарда, развившемся по причине усиления нагрузки на сердце на фоне кардиосклероза или ИБС).

Лечение гипертонического криза II типа на доврачебном этапе

При подозрении на водно-солевой гипертонический криз первая помощь должна включать применение ингибиторов АПФ, каптоприла, а также бета-блокаторов. Причем комплекс препаратов практически идентичен их спектру, применяемому при первом типе криза. Однако в данном случае они назначаются с другой целью: бета-адреноблокаторы  применяются для снижения нагрузки на сердце, а не с целью расширения сосудов. Более того, криз сосудистый и без того приводит к их расширению, что проявляется отеками.

По этой причине, кстати, невозможно использовать нитроглицерин, потому как он будет усугублять основные симптомы. Расширение сосудов происходит и в головном мозге, что сопровождается мигренеподобными болями давящего характера, а также тошнотой и головокружением. Это результат отека мозга из-за повышенной проницаемости жидкости. Употребив нитроглицерин, достигается усугубление симптомов тошноты, что также может привести к потере сознания и коме.

При такой патологии как гипертонический криз — симптомы не всегда точно отражают тяжесть состояния. Однако независимо от того, всегда следует контролировать уровень артериального давления. Если оно выше стандартных норм, то тогда следует предпринимать тактику лечения, предписанную врачом. Однако если схема препаратов не помогает, тогда следует подразумевать гипертонический криз. И тогда лечение должно быть соответствующим.

Пожалуй, основной момент в лечении водно-солевого криза на догоспитальном этапе – это примененеи мочегонных средств. Наиболее удачно использовать солевые мочегонные, то есть фуросемид. Принимая его в дозе 40 мг, можно достичь стойкого уменьшения объема циркулирующей крови, что позволит несколько снизить давление.

Лечение гипертонического криза первого и второго типа вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что своевременная помощь и правильный выбор медикаментов играют ключевую роль в стабилизации состояния. Пациенты первого типа чаще говорят о необходимости быстрого снижения давления, чтобы избежать осложнений, таких как инсульт или инфаркт. В то же время, те, кто сталкивается со вторым типом, акцентируют внимание на важности контроля за состоянием и профилактике повторных кризов. Врачи рекомендуют индивидуальный подход к каждому случаю, подбирая препараты с учетом сопутствующих заболеваний. Многие пациенты делятся положительным опытом применения не только медикаментов, но и изменений в образе жизни, таких как диета и физическая активность, что также способствует улучшению состояния.

Что нельзя делать при гипертонии? #Шишонин

Принципиальная схема доврачебной помощи при сосудистом кризе II типа:

1. Прием каптоприла под язык;
2. Прием эналаприла (или лизиноприл) перорально;
3. Прием фуросемида перорально, возможна также внутримышечная инъекция;
4. Прием бета-адреноблокаторов перорально.

Квалифицированное лечение

При такой патологии как сосудистый криз симптомы свидетельствуют об определенном типе заболевания. Причем до поступления в стационар следует записать ЭКГ в приемном отделении или в скорой помощи. Расшифровка позволит исключить осложнения криза, то есть инфаркт миокарда или другие нарушения ритма. Их лечение также входит в спектр медицинских процедур.

Во время пребывания в стационаре пациентам с такой патологией как гипертонический криз лечение назначается согласно показателям общего самочувствия и уровня артериального давления. Также имеет важность тип криза. При нейрогуморальном кризе основные препараты для лечения – это блокаторы бета-адренорецепторов, ингибиторы АПФ длительного действия (эналаприл и лизиноприл), блокаторы кальциевых каналов. Как компоненты вспомогательной терапии могут назначаться мочегонные средства, однако специфичными для лечения они не являются. Параллельно назначается лечение сопутствующих нарушений, а также осложнений. Все это позволяет достичь грамотного снижения уровня давления и стабилизации его показателя.

При водно-солевом кризе основные препараты для квалифицированной терапии – это мочегонные средства. Может назначаться их комплекс, к примеру, гипохлортиазид+фуросемид+верошпирон. Применение этих двух препаратов обусловлено наличием отеков по всему телу или только в брюшной полости и нижних конечностях. Их устранение – это один из элементов терапии.

Также пациентам с водно-солевым кризом назначается лечение бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ длительного действия. Причем в приемном отделении также могут назначить каптоприл под язык, если будет получена информация, что пациент до поступления не употреблял никаких препаратов.

При такой патологии как сосудистый криз лечение может занимать небольшой промежуток времени, примерно 3-4 дня в медицинском стационаре. Причем также проводится диагностика состояния почек, сердца, магистральных артерий и сосудов головного мозга. Может назначаться осмотр невролога, который назначит соответствующее лечение для предотвращения ишемических поражений головного мозга.

Такая тактика позволяет снизить вероятность наступления ишемических инсультов, что впоследствии защитит пациента от данной патологии и длительного периода реабилитации. Потому даже в момент стабилизации давления пациенты должны некоторое время пребывать в стационаре, так как в этот период может наблюдаться очередной быстрый подъем, то есть рецидив криза.

Гипертония? Как снизить давление? ЭТО поможет!

Вопрос-ответ

Что такое гипертонический криз 1 типа?

Криз 1 типа – резкий подъем систолического давления и снижение показателя при медицинской помощи (стремительное течение), пульсирующая головная боль, возбуждение, раздражительность, жар, потливость, тахикардия.

Какие препараты нужно принимать при гипертоническом кризе?

Итак: официально (согласно рекомендациям ВНОК) есть ДВА препарата для купирования гипертонического криза — каптоприл (капотен) 25-50 мг под язык и нифедипин 10 мг под язык. Обращаю внимание — ПОД ЯЗЫК, не глотать, а рассасывать.

Как лечить осложненный гипертонический криз?

Лечение гипертонического криза. При осложненном кризе необходимо экстренное снижение гипертензии путем внутривенного введения препаратов под контролем артериального давления. Не применяют внутримышечные инъекции, так как трудно спрогнозировать их эффект и быстроту снижения артериального давления.

Какая первая помощь нужна при гипертоническом кризе?

При гипертоническом кризе необходимо обеспечить пациенту покой, уложить его в удобное положение и обеспечить доступ свежего воздуха. Следует измерить артериальное давление и, если оно значительно повышено, дать пациенту антигипертензивные препараты, назначенные врачом. Важно также вызвать скорую помощь, если состояние не улучшается или возникают дополнительные симптомы, такие как головная боль, тошнота или боли в груди.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гипертонического криза, таких как сильная головная боль, головокружение или одышка, немедленно измерьте артериальное давление. Это поможет вам понять, насколько серьезна ситуация и нужно ли вызывать скорую помощь.

СОВЕТ №2

Если у вас уже есть диагноз гипертонии, всегда имейте под рукой назначенные врачом препараты для экстренного снижения давления. Следуйте инструкциям по их применению и не превышайте рекомендованную дозу.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на образ жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск возникновения гипертонического криза. Включите в рацион больше овощей, фруктов и продуктов, богатых калием.

СОВЕТ №4

Регулярно посещайте врача для контроля артериального давления и корректировки лечения. Это поможет предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни.