Лечение и история болезни ИБС

Термин «ишемическая болезнь сердца» обозначает состояние человека, при котором его коронарные артерии, в результате стеноза (сужения), не способны обеспечить сердце достаточным количеством крови. Этот факт вызывает кислородное голодание сердца, проявляющееся болью в груди. Болевые ощущения могут иррадиировать в спину, руку, шею, челюсть и в эпигастральную область.

(Более подробно о симптомах ИБС здесь).

Главным осложнением ИБС, является окклюзия коронарных артерий, то есть в этих артериях полностью прерывается кровоток. Результатом того, что более или менее обширная часть миокарда не получает достаточного количества крови (кислорода), становится некроз тканей миокарда, то есть происходит сердечный приступ, чаще всего заканчивающийся инфарктом миокарда.

Огромное значение имеет тот факт, в какой ветке коронарной артерии произошла окклюзия; потому что, если это случилось в большой ветке коронарной артерии, то, очевидно, инфаркт будет обширным, если же сбой возник во вторичной (небольшой) ветви коронарных артерий, то и некротические изменения тканей миокарда будут минимальными, – то есть произойдет микроинфаркт миокарда.

Несмотря на то, что больные ИБС находятся под постоянным риском получить окклюзию коронарных артерий, это необязательно случится, более того, у большинства людей с диагностированной ИБС, окклюзия коронарных артерий не наступает никогда.

Диагностика

Диагноз основывается на том, как больной описывает типичную боль в груди, вызываемую при физической нагрузке и исчезающую во время отдыха.

Также, для подтверждения диагноза, назначают следующие процедуры:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ).
2. Эхокардиограмма.
3. Стресс-тест.
4. Катетеризация сердца или ангиография.
5. Компьютерная томография. КТ
6. Магнитно-резонансная ангиография (МРА).

Врачи отмечают, что ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий, требующих комплексного подхода к лечению. История болезни пациентов с ИБС часто включает в себя факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния пациента. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургические вмешательства, такие как коронарное шунтирование или стентирование. Специалисты акцентируют внимание на необходимости изменения образа жизни, включая диету и физическую активность, что способствует улучшению качества жизни и снижению риска осложнений. Важно, чтобы пациенты были вовлечены в процесс лечения и понимали значимость соблюдения рекомендаций врачей.

«История болезни». Ишемическая болезнь сердца

Лечение (видео)

Прежде чем начать лечение, врач объясняет больному, что ИБС не приговор, и несмотря на уже развившуюся стенокардию, вполне реально предотвратить приступ инфаркта миокарда, если выполнять все советы, которые он (доктор) даст в процессе лечения.

Борьба с ИБС имеет три составляющие:

1. Изменения в образе жизни.
2. Прием выписанных кардиологом лекарств.
3. Проведение определенных мед.процедур.

Принципы здорового образа жизни, для больного ИБС

• Отказ от курения.
• Выполнение советов диетолога.
• Занятия лечебной физкультурой или йогой.
• Исключение из своей жизни стрессовые ситуации.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, и мнения о ее лечении варьируются. Многие пациенты отмечают, что важным аспектом является комплексный подход: сочетание медикаментозной терапии, изменения образа жизни и регулярных физических нагрузок. Некоторые делятся опытом, что правильное питание и отказ от вредных привычек значительно улучшили их состояние.

Однако не все так однозначно. Некоторые пациенты сталкиваются с трудностями в поиске эффективного лечения, особенно если болезнь запущена. В таких случаях обсуждаются вопросы хирургического вмешательства, например, шунтирования или стентирования. Люди также подчеркивают важность психологической поддержки, так как стресс и тревога могут усугублять симптомы.

Истории болезни ИБС часто сопровождаются личными переживаниями и страхами, но многие находят в себе силы справляться с недугом, делясь опытом и поддерживая друг друга.

История болезни: Запущенный атеросклероз сердечных сосудов и ИБС… Холестерин низкий всю жизнь.

Лекарственная терапия при ИБС

• Препараты, уменьшающие содержание холестерина в крови.
• Аспирин.
• Бета – блокаторы (анаприлин и др).
• Нитроглицерин (при болях в сердце).
• Блокаторы кальциевых каналов (верапамил и др).

 Эффективность терапевтического лечения ИБС полностью зависит от того, в какой мере удастся удовлетворить потребность миокарда в крови.

Достигнуть данного эффекта возможно двумя способами:

1. Увеличить количество поступающей к сердцу крови.
2. Уменьшить потребность миокарда в кислороде.

Для выполнения первого пункта, назначаются антиангинальные средства. Эта группа препаратов хоть и имеет разные механизмы действия, но в итоге улучшает коронарный кровоток.

Для уменьшения потребности миокарда в кислороде, назначаются нитросодержащие препараты. Действие этих лекарственных веществ сводится к уменьшению объема левого желудочка, снижению АД, что в конечном итоге и приводит к положительному эффекту.

Однако при длительном применение нитросодержащие препараты (нитроглицерин, сустак-форте, нитросорбид и др.) наступает привыкание, что снижает эффективность данных медикаментов и иногда приходится применять стентирование и другие (хирургические) методы лечния ИБС.

Все о стентировании сердца

Процедуры, восстанавливающие кровоток сердца

Ангиопластика – процедура, суть которой состоит в том, что тонким катетером со специальным баллончиком на конце, проводят расширение пораженной артерии.

Стентирование – в артерию имплантируется устройство, напоминающее металлическую сеточку, которое сохраняет просвет артерии в нормальном состоянии.

Коронарное шунтирование – операция, во время которой берется кусочек подкожной, крупной вены (обычно с ноги) и подшивается – одним концов к аорте, а другим к ветви коронарн. артерии. Эта процедура позволяет увеличить количество крови, поступающей к сердцу.

История болезни

Больная Т.Ф.И. сорока шести лет (46) поступила в стационар с жалобами на загрудинные боли сжимающего характера в области сердца, иррадиирующие в правую руку и плечо. Больная отмечала, что до последнего времени в покое болевых ощущений не ощущала, боли за грудиной появлялись при подъеме на второй этаж и недолгой, но быстрой ходьбе. Однако в последнее время (3 месяца), плохое самочувствие в виде сердцебиения и сжимающих болей за грудиной, наступает и во время покоя; то есть им не предшествует ни физическая нагрузка и ни эмоциональный стресс. Приступы случаются как днем, так и ночью.

У больной отмечалось повышенное давление (18090), при этом она сообщила, что оба родителя страдали высоким давлением и умерли в результате гипертонического криза.

После сбора анамнеза и проведения диагностики (ЭКГ, эхография сердца, стресс-тест), был поставлен диагноз: ИБС, стенокардия 3-4 функционального класса. Гипертоническая болезнь II степени.

Пациентка провела в стационаре три недели. За это время, кроме диагностических процедур, ей было проведено комплексное лечение с назначением бета-блокаторов, нитросодержащих и аспириносодержащих препаратов.

Также больной предложили рацион на основе диетического стола №10.

Принцип питания по диетическому столу №10 – полноценная диета с ограниченным потреблением жидкости и соли (полностью исключаются чай-кофе, острые блюда, консервы и соленые закуски).

Больная имела 5 приемов пищи, объем порций не большой, последний перекус за 3 часа до сна.

Пациентка выписана из стационара в удовлетворительном состоянии, боли за грудиной, в покое практически отсутствуют. Рекомендовано вести здоровый образ жизни и продолжать лечения нитропрепаратами, антагонистами кальция и антиагрегантами, а также применение лекарств, снижающих холестерин в крови (липостабил по 1 таб. 1 р. в д., трехнедельный курс, три раза в год).

Прогноз для пациентки Т.Ф.И

Прогноз жизни, при соблюдении всех рекомендация, относительно благоприятный.

Прогноз на выздоровление неблагоприятный, потому что причиной болезни пациентки является атеросклероз, а это значит что патологические процессы невозможно повернуть вспять, но вполне реально их приостановить.

Вопрос-ответ

Какова история лечения ишемической болезни сердца?

Предыстория. Первая операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) была проведена. Первое чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) было проведено почти 20 лет спустя. С тех пор инвазивное лечение ишемической болезни сердца (ИБС) оказалось в центре внимания кардиологической медицины.

Что полезно при ИБС?

Необходимо включить в рацион клетчатку: крупы, хлеб грубого помола, отрубной хлеб, овощи, фрукты. Обязательно употребляйте морские продукты: морская капуста, рыба, креветки, морской гребешок. Важно правильно готовить пищу. Рекомендуются отварные, тушеные и запеченные блюда.

Как правильно написать диагноз ИБС?

ИБС: стенокардия напряжения II ФК, безболевая ишемия миокарда. Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 2, риск 4 (очень высокий). Сахарный диабет 2 типа, тяжелая форма, субкомпенсация.

Что такое история болезни сердца?

Определение. Семейный анамнез заболеваний сердца собирается для выявления наличия сердечно-сосудистых заболеваний или генетически обусловленных нарушений в семье, которые могут повлиять на сердечно-сосудистую систему пациента или его/ее потомков.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Это поможет выявить ИБС на ранних стадиях и начать лечение до появления серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно снизить риск развития ИБС.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в груди, одышку или усталость, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком ИБС.

СОВЕТ №4

Изучите свою историю болезни. Знание о наличии сердечно-сосудистых заболеваний в вашей семье и ваших собственных медицинских показателях поможет вам и вашему врачу разработать эффективный план лечения.