Асцит – скопление серозной жидкости, светло-желтой или прозрачной, в брюшной полости.
Брюшная полость расположена ниже грудной клетки и отделяется от нее диафрагмой.
Причины
Принцип формирования асцита схож с тем, как формируется отек, на любом другом участке тела, – то есть из-за дисбаланса внутреннего и наружного давления. По-другому говоря, портал высокого давления, увеличивается, а количество альбумина (белка находящегося в крови) уменьшается, что и способствует скоплению жидкости в брюшной полости.
Вызвать образование асцитной (перитонеальной) жидкости могут такие патологические состояния, как болезни печени, рак любой этиологии, застойная сердечная недостаточность, почечная недостаточность.
Самая частая причина асцита – цирроз печени. Хотя точный механизм развития асцита до сих пор непонятен, большинство ученых-медиков предполагают, что всему виной портальная гипертензия (повышенное давление в потоке крови печени).
Реже, но бывает, что асцит развивается без цирроза, но при другой тяжелой патологии печени, например, в случае образования в этом органе опухоли, которая, при разрастании, может начать давить на кровеносные сосуды, мешая нормальному кровотоку и провоцируя скопление перитонеальной жидкости в брюшной полости.
Хотя развитие асцита чаще всего происходит при опухолях органов брюшной полости, его может вызвать и рак любого другого органа (например, рак молочной железы, рак яичников, рак легких, рак сердца и т.д.).
Еще одна причина асцита – панкреатит. Как острый, так и хронический панкреатит, а также травма поджелудочной железы в конечном счете приводят к образованию в брюшной полости асцитной жидкости.
Асцит при застойной сердечной недостаточности бывает значительно реже, но это все же иногда случается.
Причиной развития асцита, при болезнях сердца, становится такой факт, как замедление кровотока, а значит, застой крови в сердечных камерах (хроническая сердечная недостаточность). Избыточное количество крови (жидкости) с которым сердце не может справиться, должно где-то скапливаться, и оно скапливается, как правило, в венах ног и в брюшной полости.
Читайте также:
Врачи отмечают, что асцит, или скопление жидкости в брюшной полости, часто развивается у пациентов с сердечными заболеваниями, особенно при сердечной недостаточности. Это связано с нарушением нормального кровообращения и повышением давления в венах, что приводит к задержке жидкости в организме. Сердце не может эффективно перекачивать кровь, что вызывает застой и, как следствие, увеличение давления в системе воротной вены. В результате жидкость проникает из сосудов в брюшную полость. Кроме того, при сердечной недостаточности нарушается баланс электролитов и белков, что также способствует образованию асцита. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения сердечных заболеваний для предотвращения осложнений, таких как асцит.
Симптомы
При небольшом (мягком) асците, когда количество асцитной жидкости не превышает 100–400 мл, чаще всего симптомов не бывает.
Однако чем жидкости в брюшной полости больше, тем симптомы становятся все более явственными. Общие признаки асцита следующие:
- Увеличение живота и объема талии
- Боль в животе
- Одышка
Симптомы при застойной сердечной недостаточности
- Быстрая утомляемость
- Слабость
- Увеличение живота
- Отеки ступней, икр, бедер
- Нарушение дыхания
- Ночные приступы удушья
- Набор веса
- При кашле выделяется розовая мокрота (этот симптом может и отсутствовать)
- В пожилом возрасте – деменция
Асцит, или скопление жидкости в брюшной полости, часто становится следствием заболеваний сердца. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, замечают, что отеки и дискомфорт в животе могут возникать неожиданно. Врачебные объяснения сводятся к тому, что при сердечной недостаточности нарушается нормальный кровоток, что приводит к повышению давления в венах. Это, в свою очередь, заставляет жидкость просачиваться в брюшную полость. Многие пациенты делятся своим опытом, отмечая, что асцит может быть не только физическим, но и эмоциональным бременем, вызывая страх и беспокойство. Важно, чтобы люди понимали, что своевременное обращение к врачу и правильное лечение могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.
Типы и диагностика
Традиционно асцит разделяют на два типа:
- транссудативный;
- экссудативный.
Классификацию основывают на количестве белка, обнаруженного в асцитной жидкости. Цель подобного разделения – идентификация причины асцита. Однако в последнее время доказано, что этот подход не дает точных результатов. Поэтому в последние годы, для точной диагностики причин асцита, стали проводить сравнительный анализ количества альбумина в крови и асцитной жидкости.
Не забывают врачи и о давно зарекомендовавших себя, известных с тех пор, как появились первые лекари, методах, называющихся пальпацией (ощупывание) и перкуссией (простукивание).
Пальпация:
Перкуссия:
Лечение
Главным лечебным подходом при асците, является борьба с заболеванием, вызвавшим образование асцитной жидкости.
Однако есть методы лечения и самого асцита, и это, главным образом:
Диета – больному назначают рацион, при котором ограничивается потребление соли – не более 2 гр. в сутки. Однако, как видно из практики, одна лишь эта мера не дает значительного облегчения состояния больного.
Мочегонные препараты – применение мочегонных позволяет увеличить вывод воды и лишней соли из почек. Чаще всего используют такой диуретик, как фуросемид. Однако многое зависит от причины асцита и переносимости организмом тех или иных лекарств, поэтому самостоятельно это лекарство применять не рекомендуется.
-
Читайте также:
Терапевтический парацентез – назначают больным, которым применение диеты и диуретиков не принесло облегчения. Выполняется данная процедура врачом; смысл ее состоит в том, что больному, при соблюдении максимальной стерильности, в брюшную область, вводят специальную иглу, через которую выкачивают асцитную жидкость. Обычно отбор 4-5 литров асц.жидкости не вызывает никаких побочных эффектов. Для пациентов со злокачественным асцитом, на которых не действуют диуретики, эта процедура является хорошей альтернативой.
Хирургическое вмешательство – когда вышеописанные методы не приносят результатов, может быть назначена операция, во время которой через вену на шее (внутренняя яремная вена), используя местную анестезию, вводятся портосистемные шунты, уменьшающие давление на сердце. Эта процедура довольно сложная и перенести ее могут пациенты, хорошо реагирующие на агрессивное лечение. Если все проходит удачно, то после операции становится возможным полное исключить применения диуретиков. Однако кандидатов для такого лечения подбирают с большой тщательностью, и выполняют процедуру крайне редко, так как во время операции ослабленные больные могут погибнуть.
Осложнения
У всех больных, имеющих асцит, есть проблемы с дыханием, и чем асцит больше, тем сильнее жидкость давит на диафрагму и тем труднее человеку дышать.
Инфицирование асцита – одно из частых и серьезнейших осложнений. У пациентов с асцитом связанным с портальной гипертензией, бактерии из кишечника могут спонтанно вторгнуться в перитонеальную жидкость и вызвать ее инфицирование. В таких случаях ставится диагноз – спонтанный бактериальный перитонит. Из-за того, что в асцидной жидкости почти нет антител, иммунный ответ на ее инфицирование весьма ограничен, то есть внешних признаков инфицирования (например, повышения температуры тела) не наблюдается, и узнать о болезненном процессе можно только из показаний анализа крови или анализа перитонеальной жидкости.
Гепаторенальный синдром – редкое, весьма серьезное осложнение (выживаемость после развития данного синдрома колеблется во временном отрезке от 2 недель до 3 лет). Данное осложнение связано с циррозом печени и ведет к прогрессивной почечной недостаточности. Точный механизм гепаторенального синдрома неизвестен, но считается, что он развивается из-за частого откачивания асцитной жидкости и чрезмерного использования мочегонных средств, а также других фармакологических форм, вредных для почек.
Профилактика
Профилактикой асцита является предотвращение факторов риска, ведущих к этому тяжелейшему состоянию, а именно:
- Не злоупотреблять алкоголем
- Отказаться от чрезмерного использования нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, адвил, мотрин и т.д.)
- Ограничить потребление соли
Особенно действенная мера, которая точно не даст появиться асциту, это предотвращение развития заболеваний (в том числе и болезней сердца), его вызывающих.
Прогноз
Прогноз, для людей, страдающих асцитом, зависит от причины его вызвавшей.
Так, злокачественный асцит имеет весьма неутешительный прогноз.
Асцит, вызванный циррозом печени, как правило, является признаком того, что печень больна, поэтому, в зависимости от стадии заболевания, может иметь как неприятный, так и неплохой прогноз.
Кардиологический асцит имеет хороший прогноз, поскольку пациент, при соответствующем лечении, может жить многие годы.
Вопрос-ответ
Почему возникает асцит при сердечной недостаточности?
При сердечной недостаточности сердце не в состоянии эффективно перекачивать кровь, в связи с чем происходит нарушение циркуляции кислорода и питательных веществ в организме. Это приводит к застою крови в тканях, появлению отеков на ногах, в тяжелых случаях в брюшной полости (асцит) и в легких.
-
Читайте также:
Какие заболевания приводят к асциту?
Асцит может быть вызван различными заболеваниями, включая цирроз печени, сердечную недостаточность, рак (особенно рак печени и яичников), инфекционные заболевания (такие как туберкулез), панкреатит и нефротический синдром. Эти состояния приводят к нарушению баланса жидкости в организме, что и вызывает накопление жидкости в брюшной полости.
Как долго может прожить человек с асцитом?
Асцит резко ухудшает прогноз для онкологического больного. Средняя продолжительность жизни таких пациентов, если не проводить лечения, составляет от 20 до 60 дней с момента постановки диагноза. Выживаемость в течение 1–4 месяцев составляет 50%.
Может ли быть асцит без цирроза печени?
Асцит может возникать и при других заболеваниях печени, таких как тяжелый алкогольный гепатит без цирроза, другие виды хронического гепатита и закупорка печеночной вены (синдром Бадда-Киари).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы: если вы замечаете отеки в области живота или ног, а также увеличение веса без видимых причин, это может быть признаком асцита. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Следите за своим питанием: ограничьте потребление соли и жидкости, чтобы снизить нагрузку на сердце и предотвратить накопление жидкости в организме. Включите в рацион больше фруктов и овощей, богатых клетчаткой.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования: особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Раннее выявление проблем с сердцем может помочь предотвратить развитие асцита и других осложнений.
СОВЕТ №4
Занимайтесь физической активностью: умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или легкая гимнастика, могут помочь улучшить кровообращение и снизить риск развития асцита. Однако перед началом любых тренировок проконсультируйтесь с врачом.
Загрузка...
