Полимиксин B

Полимиксин B (Polymyxin B) — антибиотик полициклической структуры, который вырабатывается бактериями Bacillus polymyxa. Активный компонент: Полимиксина B сульфат. Обладает бактерицидным действием. Период полувыведения составляет 3-4 ч.

Необходимо знать, что Полимиксин В активен в отношении коккобацилл, которые вызывают коклюш. Препарат отпускается по рецепту врача!

Инструкция по применению

Врачи отмечают, что полимиксин B является важным антибиотиком, особенно в борьбе с инфекциями, вызванными граммотрицательными бактериями. Его эффективность против таких патогенов, как Pseudomonas aeruginosa и Acinetobacter baumannii, делает его незаменимым в условиях стационара, особенно при лечении тяжелых инфекций. Однако специалисты подчеркивают необходимость осторожного применения данного препарата из-за риска развития резистентности. Врачи рекомендуют использовать полимиксин B только в тех случаях, когда другие антибиотики неэффективны, и строго следовать протоколам дозирования. Также важно учитывать возможные побочные эффекты, такие как нефротоксичность и нейротоксичность, что требует тщательного мониторинга состояния пациента. В целом, полимиксин B остается ценным инструментом в арсенале современных антибиотиков, но его использование должно быть оправданным и контролируемым.

Effect of Polymyxin B Hemoperfusion on Septic Shock and Elevated Endotoxin Level

Способ применения и дозировка

Внутривенное введение

Способ приготовления раствора:

• Взрослым 50 мг препарата Полимиксин В растворяют в 300-500 мл 5% раствора декстрозы и вводят капельно (60-80 кап/мин).
• У детей предназначенную дозу растворяют в 30-100 мл 5-10% раствора декстрозы.

Для взрослых и детей старше 1 года с нормальной функцией почек:

Суточная доза антибиотика Полимиксин B сульфата составляет 1,5-2,5 мг/кг в 2 введения с интервалом 12 ч (1 мг очищенного Полимиксина B основания эквивалентен 10000 ЕД Полимиксина B). Максимальная суточная доза не должна превышать 2,5 мг/кг.

Для детей младше 1 года с нормальной функцией почек:

Суточная доза может быть увеличена до 4 мг/кг, которую делят на 2 введения и вводят с интервалом в 12 ч.

Внутримышечное введение

Способ приготовления раствора:

50 мг препарата растворяют в 1% растворе прокаина, воды д/инъекций или 0,9% растворе натрия хлорида.

Для взрослых и детей старше 1 года с нормальной функцией почек:

Суточная доза антибиотика Полимиксин B составляет 2,5-3 мг/кг в 3-4 введения каждые 6-8 ч.

Для детей младше 1 года с нормальной функцией почек:

Суточная доза может быть увеличена до 4 мг/кг, которую делят на 4 введения и вводят с интервалом 6 ч.

Интратекальное введение

Способ приготовления раствора:

50 мг препарата Полимиксин B растворяют в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида (концентрация приготовленного раствора 5 мг/мл).

Взрослым и детям старше 2 лет:

5 мг 1 раз в сутки в течение 3-4 дней, затем через день еще в течение 2 недель после получения отрицательного результата бактериологического посева и нормализации концентрации глюкозы в спинномозговой жидкости.

У пациентов с нарушением функции почек:

Дозу препарата Полимиксин B уменьшают и увеличивают интервал между введениями в соответствии с клиренсом креатинина (при клиренсе креатинина 20-50 мл/мин применяют 75-100% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч; при клиренсе креатинина 5-20 мл/мин применяют 50% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч; при клиренсе креатинина менее 5 мл/мин применяют 15% от дозы при нормальной функции почек с интервалом между введениями 12 ч).

Состав

• действующее вещество: Полимиксина B сульфат 25 мг и 50 мг (в пересчете на сумму полимиксинов B1, B2, B3, B1-I);
• растворитель: вода для инъекций.

Полимиксин B — это антибиотик, который вызывает много обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают его эффективность против граммотрицательных бактерий, особенно в случаях, когда другие антибиотики не помогают. Однако, несмотря на свою полезность, существует множество мнений о его безопасности. Некоторые врачи подчеркивают риск побочных эффектов, таких как нефротоксичность, что делает его применение осторожным и обоснованным. Пациенты, получавшие лечение полимиксином B, часто делятся положительными отзывами о быстром улучшении состояния, но также упоминают о необходимости тщательного мониторинга. В целом, полимиксин B остается важным инструментом в борьбе с инфекциями, но его использование требует взвешенного подхода и внимательного контроля.

Polymixin-B hemoperfusion – M. Antonelli

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к полимиксину B грамотрицательными возбудителями с множественной устойчивостью к другим антибиотикам:

• сепсис;
• бактериемия;
• менингит (вводится интратекально);
• пневмония;
• генерализовання раневая инфекция.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к полимиксинам, миастения.

Polymyxin B Injection: Uses, Dosage, Mechanism, Side Effects, and Important Advice | MediInsights

Побочные действия

• Со стороны нервной системы: парестезии, головокружение, атаксия, нарушение сознания, сонливость, у предрасположенных пациентов — развитие нервно-мышечной блокады.
• Со стороны мочевыделительной системы: альбуминурия, цилиндрурия, азотемия, протеинурия, почечный тубулярный некроз (при в/в введении).
• Со стороны дыхательной системы: паралич дыхательной мускулатуры, апноэ.
• Со стороны пищеварительной системы: боль в эпигастральной области, тошнота, снижение аппетита, псевдомембранозный колит.
• Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, эозинофилия.
• Местные реакции: флебит, перифлебит, тромбофлебит, болезненность в месте в/м инъекции.
• Прочие: суперинфекция, кандидоз, менингеальные симптомы (при интратекальном введении) — покраснение лица, боль, лихорадка, регидность затылочных мышц, увеличение количества клеток и белка в спиномозговой жидкости.

Фармакологическое действие

Полимиксин B — антибиотик, продуцируемый бактериями Bacillus polymyxa. Каждый мг очищенного Полимиксина В основания эквивалентен 10000 ЕД Полимиксина В. Оказывает бактерицидное действие, связанное с нарушением целостности мембраны микробной клетки. Адсорбируется на фосфолипидах мембраны, увеличивает ее проницаемость, вызывает лизис бактерий.

Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, в т.ч. Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Salmonella spp., Shigella spp.; особенно активен в отношении Pseudomonas aeruginosa. Умеренно чувствительны Fusobacterium spp. и Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis). Не действует на кокковые аэробные (Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae ), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis) и анаэробные микроорганизмы, Corynebacterium diphtheriae, на большинство штаммов Proteus spp., Micobacterium tuberculosis и грибы. Устойчивость развивается медленно, но является перекрестной с Колистином и Полимиксином Е.

Меры предосторожности

С осторожностью при хронической почечной недостаточности.

Применение Полимиксина B при беременности и кормлении грудью:

Полимиксин В противопоказан при беременности. При необходимости применения препарата в период лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Особые указания:

• При инфекциях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa и др.), назначают только при устойчивости возбудителя к другим менее токсичным противомикробным препаратам.
• При длительном лечении необходимо контролировать функции почек 1 раз в 2 дня.
• Парентерально применяют только в условиях стационара.
• Вм инъекции болезненные, поэтому для приготовления раствора рекомендуется использовать местный анестетик (1% раствор прокаина).
• Псевдомембранозный колит, вызываемый Clostridium difficile, может появляться как на фоне длительного применения, так через 2-3 недели после прекращения лечения. Проявляется диареей, лейкоцитозом, лихорадкой, болями в животе (иногда сопровождающимися выделением с каловыми массами крови и слизи). При появлении данных симптомов в легких случаях достаточно отмены препарата и применения ионообменных смол (колестирамин, колестипол), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, назначение Ванкомицина или Метронидазола. НЕЛЬЗЯ применять препараты, тормозящие перистальтику кишечника.
• Проявлениями побочного действия антибиотика Полимиксина В могут быть нарушения функции почек (нефротоксичность) и нервной системы (нейротоксичность), риск развития которых выше у пациентов с хронической почечной недостаточностью и/или при одновременном применении с другими лекарственными препаратами, обладающими нейротоксическими и/или нефротоксическими свойствами. Исключить одновременный прием Полимиксина B с препаратами, обладающими нейротоксическими и нефротоксическими свойствами.
• Полимиксин B следует с осторожностью применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
• В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).

Аналоги Полимиксина B

• Веллобактин-B
• Вилимиксин
• Сабвиксин

Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон в комбинации

На фармацевтическом рынке присутствуют комбинированные препараты с Полимиксином.

• Анауран, капли ушные (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин и Лидокаин).

• Макситрол, капли глазные (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон).

• Полидекса, капли ушные (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон).

• Полидекса с фенилэфрином, спрей назальный (действующие вещества: Неомицин, Полимиксин, Дексаметазон, Фенилэфрин).

Полимиксин мазь

В РФ зарегистрирована лекарственная форма Полимиксин B в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций.

В других странах выпускают комбинированные препараты для наружного применения, в состав которых входит Полимиксин B.

Вопрос-ответ

Что такое полимиксин B и как он действует?

Полимиксин B — это антибиотик, который относится к группе полимиксинов. Он используется для лечения инфекций, вызванных грамотрицательными бактериями, такими как Pseudomonas aeruginosa. Полимиксин B действует, нарушая целостность клеточной мембраны бактерий, что приводит к их гибели.

Какие показания для применения полимиксина B?

Полимиксин B применяется для лечения различных инфекций, включая инфекции кожи, глаз и ушей, а также для профилактики инфекций при хирургических вмешательствах. Он часто используется в случаях, когда другие антибиотики неэффективны из-за устойчивости бактерий.

Существуют ли побочные эффекты при использовании полимиксина B?

Да, полимиксин B может вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, местное раздражение и, в редких случаях, нефротоксичность (повреждение почек). Поэтому его применение должно быть под контролем врача, особенно при длительном лечении.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием полимиксина B обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать возможных побочных эффектов и обеспечить правильное применение препарата в соответствии с вашим состоянием здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные аллергические реакции. Если вы ранее испытывали аллергии на антибиотики или другие медикаменты, сообщите об этом своему врачу перед началом лечения полимиксином B.

СОВЕТ №3

Следите за дозировкой и режимом приема. Строгое соблюдение предписаний врача по дозировке и времени приема препарата поможет достичь наилучших результатов и снизить риск развития устойчивости бактерий.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием полимиксина B без консультации с врачом, даже если вы почувствовали улучшение. Это может привести к рецидиву инфекции и снижению эффективности лечения.