Боли в пятке утром беспокоят 26% людей после 40 лет. Заболевание выявляется у 88% пациентов старше 70 лет. Чаще всего причиной боли является плантарный фасциит или пяточная шпора. Болезнь появляется от перегрузки сухожилий при лишнем весе и плоскостопии, после травмы пятки. Также боль в стопе сопутствует подагре, сахарному диабету, отдельным неврологическим и системным заболеваниями.
К какому врачу обращаться на первичный приём при болях в пятке? Какие обследования проводит врач на первоначальном этапе и что за болезни стопы он может выявить? Каких узких специалистов потребуется привлечь в лечении пяточной шпоры? Давайте это выясним.
Первичный приём у врача
Если у вас подозрение на пяточную шпору, важно знать, к какому врачу нужно обратиться изначально. При болях в пятке сначала запишитесь на приём к хирургу. Врач выясняет анамнез заболевания — характер и давность боли, профессию, сопутствующие болезни. После этого проводит физикальное обследование — осмотр и пальпацию стопы.
Хирург, если есть подозрение на плантарный фасциит, направляет пациента на рентгенографию стопы. Наличие пяточной шпоры на снимке подтверждает диагноз подошвенного фасциита. Но и отсутствие костного нароста не отвергает заболевание, поскольку пяточная шпора выявляется только у 10% больных при плантарном фасциите. Рентгенологическое исследование проводят с целью исключения злокачественного заболевания, подагры или другой патологии стопы.
Какой ещё врач ставит диагноз пяточной шпоры? Не в каждой поликлинике есть врач-ортопед, но если такой специалист имеется в штате, то имеет смысл изначально записаться к нему на приём. Врач-ортопед — это узкий специалист, занимающийся патологией опорно-двигательного аппарата человека. Тактика врача ортопеда при обследовании такая же, как у хирурга. Поэтому он тоже направит пациента на рентген стопы.
При возникновении болей в пятке, врачи рекомендуют в первую очередь обратиться к ортопеду. Этот специалист занимается диагностикой и лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая проблемы с суставами и связками. Ортопед проведет осмотр, может назначить рентген или МРТ для уточнения диагноза.
Если причина боли связана с воспалением, например, подошвенным фасциитом, врач может рекомендовать физиотерапию или специальные упражнения. В некоторых случаях может потребоваться консультация ревматолога, если есть подозрение на системные заболевания. Также не стоит забывать о возможности обращения к травматологу, особенно если боль возникла после травмы. Важно не игнорировать симптомы и своевременно обратиться за помощью, чтобы избежать осложнений.
https://youtube.com/watch?v=KxWeFS7cVMM
Дополнительные обследования
Распознать заболевания стопы сложно, так как многие из них проявляются сходной симптоматикой. При необходимости для уточнения диагноза хирург или врач-ортопед направляет пациента на ультразвуковое исследование (УЗИ).
Если диагноз плантарного фасциита вызывает сомнение, врач направляет больного на магнитно-резонансную томографию (МРТ) стопы. Этот метод позволяет обнаружить изменения не только в костях и суставах. На томограмме прослеживаются патологические отклонения мышц, связок и мягких тканей. МРТ выявляет толщину и характер изменений фасции — на изображении видны её воспалительно-дегенеративные изменения. При плантарном фасциите на снимке МРТ отображается скопление жидкости по переднемедиальной стороне апоневроза. МРТ обнаруживает и другие изменения стопы — неврому Бакстера и скрытые усталостные переломы пяточной кости.
С целью дифференциальной диагностики врач даёт направление на биохимическое исследование крови. Для чего необходим этот анализ?
- При обследовании больных с воспалительными заболеваниями суставов в крови выявляются специфические маркеры заболевания болезни Бехтерева или псориатического артрита.
- В анализе крови при подагре отмечается повышение мочевой кислоты.
- Биохимический анализ крови при ревматизме и ревматоидном артрите показывает повышение уровня C-реактивного белка.
- Для ревматического поражения суставов характерен нейтрофильный лейкоцитоз и увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) в общем анализе крови.
То есть для каждого заболевания характерны специфические маркеры в крови.
Какие заболевания могут выявиться на этапе обследования?
- Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит.
- Плоскостопие.
- Синдром Рейтера.
- Ревматоидный артрит.
- Сдавление нерва Бакстера.
- Фуникулярный миелоз.
- Диабетическая полинейропатия.
- Болевая полинейропатия у алкоголиков.
В случае диагностирования неврологических или системных заболеваний ортопед или хирург направляет пациента к профильному врачу. Например, в случае ревматоидного артрита, болезни Бехтерева и синдрома Рейтера больного наблюдает врач-ревматолог. Пациенты, страдающие этими системными заболеваниями, сначала проходят стационарное обследование в профильной клинике и только после этого продолжают специфическое лечение под контролем врача-ревматолога поликлиники.
Если установлен диагноз синдром сдавления нерва Бакстера (туннельного синдрома), пациентов лечит врач-невролог.
При жалобах на боли в пятке и стопе врач-невролог может обнаружить болевую полинейропатию, которая развивается у алкоголиков по причине дефицита витамина B12. Такие боли в стопе невролог устраняет за 1 неделю путём восполнения в организме этого витамина.
При болях в стопе врач-невролог может диагностировать заболевание — фуникулярный миелоз. Болезнь тоже вызвана дефицитом витамина B12, но вследствие нарушения его всасывания в желудке. Причина боли в стопе при этом заболевании — нарушение нервной проводимости в спинном мозге. Патогенетический фактор заболевания — хронический аутоиммунный гастрит с диспепсическим синдромом. Как раз по причине этого заболевания и нарушается всасывание витамина B12 в желудке. При фуникулярном миелозе невролог направляет пациента на обследование к врачу-гастроэнтерологу.
У пациентов с болями в пятке может обнаружиться диабетическая полинейропатия. Заболевание развивается у больных сахарным диабетом латентной (скрытой) формы иногда внезапно. При диабетической полинейропатии боли в стопе появляются на самой ранней стадии заболевания, когда сахар крови повышается непостоянно. Исследованием и лечением больных сахарным диабетом занимается врач-эндокринолог и невролог. Для установления диагноза исследуют кровь на содержание гликогемоглобина и инсулина.
Боли в пятке — распространенная проблема, с которой сталкиваются многие люди. Часто они не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Врач-ортопед — первый специалист, к которому стоит записаться. Он проведет осмотр, назначит необходимые анализы и поможет определить причину болей, будь то плантарный фасциит, пяточная шпора или другие заболевания. Некоторые пациенты также рекомендуют консультацию у врача-ревматолога, особенно если боли сопровождаются отеками или воспалениями. Физиотерапевты и массажисты могут предложить дополнительные методы лечения, такие как лечебная физкультура и массаж. Важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и вернуть себе активный образ жизни.
Какие врачи в итоге лечат пяточную шпору
Итак, какой врач лечит пяточную шпору? Врач-ортопед или хирург устанавливает первичный диагноз на основании данных обследования. Если выявлена пяточная шпора, то именно хирург или ортопед назначает лечение, во время которого потребуется посетить более узких специалистов.
- Во время терапии плантарного фасциита потребуется обратиться к врачу лечебной физкультуры (ЛФК). Боли при пяточной шпоре обусловлены микроразрывами плантарной фасции, которые не только воспаляются, но с течением времени подвергаются рубцовым (дегенеративным) изменениям. Микротравмы продолжаются до тех пор, пока фасция не удлинится в достаточной степени за счёт рубцовой ткани. Чтобы предупредить микроразрывы, уменьшить болевой синдром и усилить стопу назначается растяжение фасции с помощью ЛФК, лечебной гимнастики и применением ортеза на ночь. Комплекс упражнений назначает врач лечебной физкультуры. А проводит занятия инструктор по ЛФК.
- При лечении пяточной шпоры применяется эффективный метод лечения — массаж. И для этого понадобится обратиться к врачу массажисту.
- Также в комплекс лечебных мероприятий при пяточной шпоре входит физиотерапевтические методы — фонофорез, электрофорез и лазеротерапия. Аппаратное лечение проводится под контролем врача физиотерапевта.
-
Какие ещё методы лечения, а, следовательно, и врачи понадобятся при лечении пяточной шпоры? Когда исчерпаны возможные методы терапии фасциита, а боли продолжают мучить пациента, часто назначают лекарственную блокаду — укол в пятку. Преимущество этого метода — лекарственные препараты вводятся непосредственно в очаг воспаления фасции. Это повышает лечебное воздействие лекарства. Для блокады применяются препараты с различным временем депонирования в тканях. Чаще назначают стероидные препараты «Кеналог» или «Дипроспан». Какой врач делает блокаду пяточной шпоры? Манипуляцию проводит врач хирург или ортопед с опытом работы. Инъекцию делают в самую болезненную точку на пятке. Для уменьшения боли во время процедуры препарат смешивают в одном шприце с анестетиком Новокаином или Лидокаином. Применение УЗИ для контроля облегчает технику проведения блокады. Блокада пяточной шпоры не получила распространения из-за короткого срока лечебного действия и противопоказаний. Основное негативное последствие блокады — потенциальный разрыв фасции. Поэтому блокаду делают в случае сильных болей, которые не купируются другими способами.
Подведём итоги. При болях в пятке изначально нужно посетить врача хирурга или ортопеда. На этапе диагностики больной проходит ряд обследований, включая рентген, УЗИ, МРТ и анализ крови. Во время обследования пациенту могут понадобиться консультации других врачей, в том числе невролога, ревматолога и даже эндокринолога, и гастроэнтеролога. Если поставлен диагноз — пяточная шпора, то лечение проводится под контролем хирурга или ортопеда, во время которого понадобятся услуги инструктора по ЛФК, массажиста, физиотерапевта.
Вопрос-ответ
Какой врач лечит боли в пятках?
При появлении болей в пятках можно первично обратиться к терапевту, хирургу или ортопеду. Специалист соберет анамнез, проведет первичное обследование и поставит предварительный диагноз. При необходимости пациента направят к врачу другого профиля.
Что делать, если болит пятка и больно наступать?
Если пятка болит при ходьбе и на нее больно наступать, постарайтесь снизить нагрузки и обратитесь к врачу. При описанных симптомах в первую очередь подозревают пяточную шпору, ахиллит, остеохондропатию бугра пятки, бурсит либо нагрузочный периостит. Кроме них возможны инфекционные болезни, онкология и травмы.
Какому врачу показать пятки?
Врач-подолог (подиатр) – специалист который работает на стыке таких направлений как: дерматология и хирургия. Лечение заболеваний стопы, профилактика больных стоп и особенно коррекция ногтевой пластины при поражениях и деформации.
К какому специалисту лучше всего обратиться при болях в пятке?
Первым врачом, к которому следует обратиться при болях в пятке, является подолог , однако в зависимости от основной причины боли в пятке может также потребоваться помощь ортопеда, физиотерапевта или врача общей практики.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к терапевту для первичной оценки состояния. Он сможет провести общий осмотр, задать необходимые вопросы о ваших симптомах и, при необходимости, направить вас к узкому специалисту.
СОВЕТ №2
Если боли в пятке сопровождаются отеком или покраснением, стоит записаться на прием к ортопеду. Этот специалист поможет определить наличие травм, плоскостопия или других заболеваний, требующих специального лечения.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте возможность обращения к врачу-ревматологу, если у вас есть подозрения на воспалительные заболевания суставов. Ревматолог сможет провести необходимые анализы и назначить адекватное лечение.
СОВЕТ №4
Если вы занимаетесь спортом и боли в пятке возникли после физической нагрузки, стоит проконсультироваться с врачом-спортсменом или физиотерапевтом. Они помогут вам восстановиться и предотвратить повторные травмы.