В практической медицине лечение острого инфаркта миокарда имеет множество сложностей, которые обусловлены появлением осложнений патологии, а также необратимостью отмирания участка мышцы сердца. При этом в патологии существует множество точек приложения, то есть патогенетических механизмов, на которые воздействуют конкретные препараты. Все это создает предпосылки для грамотной терапии заболевания, преследующей нижеуказанные принципы:
- Уменьшение объема повреждения;
- Препятствие тромбозу коронарных сосудов;
- Компенсация нарушений системного кровообращения;
- Увеличение сроков реабилитации;
- Предупреждение повторных инфарктов и профилактика.
Лечение в острейшем периоде
При таком заболевании как инфаркт миокарда лечение должно начинаться как можно раньше. При этом на данном этапе его выполняют те люди, которые находятся рядом с пациентом. Самое важное при такой патологии как инфаркт миокарда – первая помощь. Она должна состоять из организационных мер общего использования, а также фармакологических препаратов.
- Первое положение. Изначально пациенту стоит дать нитроглицерин под язык. Приступ стенокардии от инфаркта можно отдифференцировать таким образом. Если же боль не прошла, то через пять минут от последнего приема таблетки стоит принять еще одну. Если же снова она не прекращается, то через 7 минут принимается третья таблетка, и вызывается скорая помощь. При этом боль на протяжении 20 минут – это достоверный диагностический признак инфаркта, так как стенокардия самостоятельно проходит через 10-15 минут даже если не были приняты таблетки нитроглицерина.
- Вторым шагом нужно по возможности успокоить и усадить пациента. В положении лежа, если состоялся обширный инфаркт миокарда, ему будет некомфортно из-за наличия левожелудочковой сердечной недостаточности. Она будет провоцировать развитие отека легких. Если же пациенту лежа комфортно, то стоит понимать, что патологией не затронуты большие участки миокарда.
- Третий шаг – это прием аспирина и ибупрофена либо парацетамола. Если в аптечке есть кеторолак или его производные (Кетанов, Кеторол и прочие), то их также стоит принять. Аспирин работает как антиагрегант, то есть препятствует образованию новых тромбов на атеросклеротической бляшке. Другие препараты будут оказывать обезболивающее действие. При этом они малоэффективны, хотя в некоторой степени помогают снизить объемы повреждения за счет прекращения части болевых импульсаций. Самый эффективный анальгетик при инфаркте миокарда – наркотический, то есть промедол, либо фентанил, или трамадол. Также может использоваться и морфин. Однако их можно назначить только в медицинском учреждении.
Врачи подчеркивают, что лечение инфаркта миокарда должно быть комплексным и зависеть от стадии заболевания. На начальных этапах, когда пациент поступает в больницу, критически важна быстрая диагностика и восстановление кровотока. Использование тромболитиков и ангиопластики может значительно снизить риск осложнений. На более поздних стадиях, когда состояние пациента стабилизируется, акцент смещается на реабилитацию и профилактику повторных сердечно-сосудистых событий. Врачи рекомендуют индивидуализированный подход к каждому пациенту, включая медикаментозную терапию, изменение образа жизни и регулярные физические нагрузки. Психологическая поддержка также играет важную роль в восстановлении, помогая пациентам справиться со стрессом и тревогой, связанными с заболеванием.
Лечение в острой стадии
При таком заболевании как инфаркт миокарда — лечение проводится после анализа симптомов, а также аускультации пациента и проведения ЭКГ. Как правило, на данной стадии пациент уже находится в приемном отделении либо в стационаре. Потому данные диагностические манипуляции можно выполнить, что позволит судить о размере очага инфаркта. Важно, что обращение к специалистам должно быть максимальны быстрым, потому как специфическими препаратами для лечения являются тромболитики. Их имеет смысл назначать не позднее двух часов от момента наступления стенокардического приступа. К типичным тромболитикам стоит отнести достаточно дешевый препарат «Стрептокиназа», а также современные варианты класса – рекомбинантные проактиваторы плазминогена (Альтеплаза, Тенэктеплаза). Последние обладают более высокой эффективностью и могут назначаться два раза, тогда как стрептокиназу можно ввести внутривенно лишь однажды.
Диагностика инфаркта миокарда в медицинском стационаре
При таком диагнозе как инфаркт миокарда терапия будет эффективной, если заранее знать о масштабе повреждения. Это можно выявить посредством электрокардиографии. Однако при такой патологии как инфаркт миокарда — первая помощь является независимой от диагностических манипуляций, а потому ей стоит отдать приоритеты, ровно как и реанимации, если это является необходимым.
ЭКГ диагностика инфаркта миокарда основывается на следующих показателях:
- Подъем или депрессия сегмента ST в стандартных и грудных отведениях;
- Изменение комплекса QRS вследствие блокады ножки пучка Гиса в области поражения;
- Изменения зубца Q при трансмуральных инфарктах.
Данные ЭКГ признаки инфаркта миокарда помогают быстро выставить диагноз, тем самым не отлагать лечение. Также это позволяет косвенно выявить артерию, которая тромбирована.
Более специфичным методом является лабораторная диагностика, которая позволяет найти в крови маркеры, характеризующие поражение миокарда. Это мышечные белки тропонины, а также специфическая кардиальная фракция кретинфосфокиназы. Также повышаются и другие ферменты, к примеру, аспартатаминострансфераза (AsAt) и аланинаминотрансфераза (AlAT). Однако их присутствие обнаруживается уже в остром периоде, потому как в крови они появляются спустя 24 часа от момента наступления отмирания ткани. При этом тропонины (Фракция А) и креатинфосфокиназа обнаруживается уже спустя 8 часов от момента наступления стенокардического приступа. А потому все патологии, сопровождающие симптомами стенокардии с продолжительным приступом, ведутся как инфаркты.
Люди, столкнувшиеся с инфарктом миокарда, часто делятся своим опытом и рекомендациями по лечению на разных стадиях заболевания. На ранних этапах, когда симптомы только начинают проявляться, многие подчеркивают важность немедленного обращения за медицинской помощью. Врачи рекомендуют не игнорировать боли в груди и другие тревожные сигналы. На стадии восстановления пациенты акцентируют внимание на необходимости реабилитации, включая физическую активность и изменение диеты. Многие отмечают, что поддержка близких и психологическая помощь играют ключевую роль в процессе выздоровления. Также часто упоминается о важности регулярного контроля состояния здоровья и соблюдения предписаний врача, что помогает избежать рецидивов и улучшить качество жизни.
Терапия медицинскими препаратами и тактики лечения
После коррекции нарушений кровообращения, а также купирования болевого синдрома нужно проводить симптоматическую терапию, так как лечить инфаркт миокарда нужно при помощи эффективных средств по следующим направлениям.
- Уменьшение преднагрузки на сердце (с этой целью применяются нитраты быстрого действия, которые позже можно заменять пролонгированными формами).
- Уменьшение преднагрузки (применяется группа бета-адреноблокаторов: соталол, пропранолол, тимолол, эсмолол, небиволол, карведилол и прочие). Их эффективность примерно одинакова, при этом они способны предотвратить многие осложнения инфаркта миокарда.
- Расширение сосудов (применяются ингибиторы АПФ: лизиноприл, каптоприл, эналаприл, берлиприл. Также с этой целью стоит использовать блокаторы кальциевых каналов: верапамил, дилтиазем, амлодипин).
- Антиаритмики: лечение после инфаркта миокарда и его осложнений в виде нарушений ритма. Применяются следующие препараты: кордарон, хинидин, лидокаин внутривенно, а также категория бета-адреноблокаторов при тахиаритмиях.
- Инотропные средства: применяются при острых нарушениях кровообращения по типу сердечной недостаточности: допамин внутривенно в физиологическом растворе глюкозы или хлорида натрия объемом 400 мл. Основная мера при такой патологии как инфаркт миокарда – реанимация, то есть данное средство позволяет заставить сердце работать при наличии даже обширных повреждений стенки.
Примечательно, что при наличии препаратов из групп 1,2 и 3 их можно давать и в острейший период. Это позволит контролировать показатели жизнедеятельности пациента и не позволит поражению увеличиваться в размерах.
Восстановление после болезни
Для инфаркта миокарда периоды в терапии отражают четкую последовательность действий, необходимых для предотвращения появления существенных осложнений. При этом также очень важным этапом является реабилитация пациента. Примечательно, что большая часть людей, перенесших инфаркт, становится инвалидами, потому важность наблюдения очень велика. И здесь особенно важен сестринский уход при инфаркте миокарда.
Читайте также:
При такой патологии как инфаркт миокарда — реабилитация состоит из мер общего оздоровления, а также их приема препаратов, оказывающих симптоматическую терапию. Их прием должен выполняться под контролем врачебного персонала, так как недопущение возможности развития повторного инфаркта – это основная задача реабилитации наряду с восстановлением функций кровеносной системы и сердца в частности. И лишь в этом случае для такого заболевания как инфаркт миокарда прогноз будет благоприятным, что регламентирует предупреждение осложнений.
Вопрос-ответ
Какое лечение назначают при инфаркте миокарда?
Как лечить инфаркт миокарда? Необходимо восстановление кровотока в пораженной артерии на ранних сроках заболевания. Наиболее эффективно в этом случае рентгенэндоваскулярное вмешательство — ангиопластика со стентированием.
Какой самый опасный инфаркт у человека?
Самое грозное и смертельно опасное заболевание сердца — инфаркт миокарда. Характеризуется некрозом (гибелью) участка сердечной мышцы из-за резкого прекращения кровотока насыщенной кислородом кровью. Происходит вследствие тромбоза коронарной артерии. Встречается у мужчин и женщин.
При каком инфаркте делают стентирование?
Показанием к проведению стентирования является инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Стабильная ИБС.
Советы
СОВЕТ №1
При первых признаках инфаркта миокарда, таких как сильная боль в груди, одышка или потливость, немедленно вызывайте скорую помощь. Быстрая реакция может спасти жизнь и минимизировать повреждение сердечной мышцы.
СОВЕТ №2
После диагностики инфаркта важно следовать рекомендациям врача и принимать назначенные медикаменты. Это может включать антикоагулянты, бета-блокаторы и другие препараты, которые помогут улучшить состояние сердца и предотвратить повторные эпизоды.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на изменения в образе жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно снизить риск повторного инфаркта и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психологической поддержке. Инфаркт может вызвать стресс и тревогу, поэтому важно общаться с близкими, а при необходимости обратиться к психологу или психотерапевту для работы с эмоциональным состоянием.
Загрузка...
