Сердце человека подобно двигателю находится в постоянном движении и играет колоссальную роль в жизнедеятельности, обеспечивая полноценную циркуляцию крови по всему организму.
Орган этот уникален тем, что далеко не каждая его патология вызывает сбой в нормальной работе. Иногда человек до поры до времени даже и не подозревает, что с его сердцем что-то не так, ведь нет ни жалоб, ни каких-либо клинических проявлений. Особенно часто такая ситуация складывается, если имеет место быть пролапс митрального клапана.
Что такое пролапс сердечных клапанов
Как известно, человеческое сердце состоит из четырёх отделов: двух желудочков и двух предсердий. Друг от друга камеры отделены клапанами, основное предназначение которых пропускать поток крови в одну сторону и препятствовать его возврату в другую.
В норме створки клапана полностью закрывают просвет между предсердием и желудочком, но иногда при сокращении последнего происходит неполное смыкание или выпячивание (прогиб) клапана. Такое состояние называется пролапсом. В сердце у человека имеется четыре клапана:
- митральный. Он располагается между левым желудочком и предсердием, состоит из двух створок – передней и задней.
- трикуспидальный (трёхстворчатый). Находится между правым желудочком и предсердием.
- клапан лёгочной артерии. Препятствует возврату крови из лёгочной артерии в правый желудочек.
- аортальный клапан. Блокирует поступление крови из аорты в левый желудочек.
Пролапс может возникнуть у любого клапана, но ввиду того, что наибольшее воздействие испытывает митральный, то чаще всего патология возникает именно в этом месте.
Большинство специалистов считает, что пролапс митрального клапана (ПМК) не представляет особой угрозы для жизни человека. Конечно, если не идёт речь о том, что в результате прогиба клапана нарушается деятельность сердца и появляются клинические симптомы.
Врачи подчеркивают, что пролапс митрального клапана — это распространенное сердечное заболевание, которое часто протекает бессимптомно. Специалисты отмечают, что многие пациенты даже не подозревают о наличии этой патологии, так как она может быть выявлена случайно при обследовании. Однако в некоторых случаях пролапс может вызывать симптомы, такие как одышка, усталость и боли в груди. Врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния клапана, особенно если у пациента есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Лечение может варьироваться от наблюдения до медикаментозной терапии или хирургического вмешательства в более серьезных случаях. Важно, чтобы пациенты были информированы о своем состоянии и следовали рекомендациям специалистов для предотвращения осложнений.
Регургитация и её степени
В тех случаях, когда створки клапана закрываются неплотно, в образующееся отверстие происходит выброс крови в обратном направлении, т.е. в левое предсердие или желудочек. Такое явление получило название «регургитация».
Различают три степени данной патологии, которые зависят от объёма крови и дальности её возврата.
Первая степень – происходит выброс крови только в пределах клапана. Является вариантом нормы.
Вторая степень – кровь выбрасывается до середины предсердия.
Читайте также:
Третья степень – при обратном движении кровь достигает задней стенки предсердия.
Если же регургитация отсутствует, то говорят о нулевой степени.
Классификация пролапса митрального клапана
Говоря о ПМК, различают форму и степень заболевания, которая определяется глубиной прогиба створки:
I – прогиб составляет от 3 до 6 мм., регургитация при этом минимальная. Патологических изменений в системе кровообращения практически не наблюдается, соответственно, специфические симптомы также отсутствуют. Чаще всего ПМК 1 степени обнаруживается случайно.
II – прогиб створок может достигать 9 мм. В данном случае наблюдаются клинические проявления болезни.
III – характеризуется выпячиванием створок на 9 и более мм. В результате чего изменяется строение сердца: расширяется левое предсердие и увеличивается толщина стенок желудочка. При этом происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы, влекущий за собой недостаточность митрального клапана и нарушение нормальной работы сердечной мышцы.
Пролапс митрального клапана — это состояние, которое вызывает много вопросов и обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что это заболевание часто диагностируется случайно, во время ультразвукового исследования сердца. Симптомы могут варьироваться от легкой усталости до более серьезных проявлений, таких как боли в груди или учащенное сердцебиение. Некоторые пациенты делятся, что после диагностики чувствуют тревогу, но врачи уверяют, что в большинстве случаев пролапс не требует серьезного лечения. Важно следить за состоянием и регулярно проходить обследования. Также многие находят поддержку в группах, где обсуждают свои переживания и делятся опытом. Знание о заболевании и его особенностях помогает людям лучше справляться с диагнозом и вести полноценную жизнь.
Различают первичную и вторичную формы пролапса.
В первом случае патология является врождённой, генетически обусловленной или переданной по наследству склонностью к дефектам структуры соединительной ткани.
Вторичный пролапс возникает в результате таких заболеваний сердца, как кардиомиопатия, ревматизм, перикардит, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, дефект межпредсердной перегородки. Также провисание створок может спровоцировать системная красная волчанка, травма грудной клетки или застойная форма сердечной недостаточности.
Симптомы
Пролапс митрального клапана первичной формы характеризуется признаками вегето-сосудистой дистонии: головные боли, головокружение, ощущение нехватки воздуха, обморочное состояние. Наблюдаются также метеозависимость, плохая переносимость физических нагрузок, субфебрильная температура, панические атаки.
-
Читайте также:
Могут появиться жалобы на перебои в работе сердца, не снимающиеся лекарствами, болезненные ощущения в области сердца ноющего или колющего характера. Косвенным признаком первичного пролапса является склонность к образованию гематом, обильным менструациям у женщин и рецидивирующим носовым кровотечениям.
При вторичной форме появляются жалобы на сильную боль в груди, одышку, перебои в работе сердца, головокружение, кашель с выделением розовой пены из-за примеси крови. Данные симптомы характерны при инфаркте миокарда и прочих заболеваниях сердца, а также травмах.
При заболеваниях, сопровождающихся изменением структуры соединительной ткани, отмечаются такие симптомы, как повышенная утомляемость, одышка даже при незначительной нагрузке, замедление или ускорение работы сердца.
Диагностика пролапса
Наличие вышеуказанных симптомов не всегда является подтверждением паталогического процесса в сердце. Для установления диагноза необходимо обследоваться у кардиолога и провести ряд диагностических исследований, включающих в себя:
- аускультацию (прослушивание работы сердца с помощью фонендоскопа);
- электрокардиографию (ЭКГ), при которой наблюдаются экстрасистолы, аритмия и прочие патологические проявления болезни.
- суточный мониторинг ЭКГ, позволяющий установить, как работает сердце в течение указанного временного интервала.
- ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ) и допплерография, с помощью которых определяется степень прогиба створок клапана и регургитации.
Также с этой целью применяются рентгенография и фонокардиография.
Осложнения заболевания
Несмотря на кажущуюся безобидность, ПМК может стать причиной серьёзных осложнений вроде недостаточности митрального клапана, аритмии, острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта), сердечной недостаточности, внезапной смерти.
Иногда при прогибе створок наблюдается воспаление выстилающей поверхности клапанов оболочки, так называемый инфекционный (бактериальный) эндокардит.
Заболевание сопровождается подъёмом температуры тела, учащённым сердцебиением, суставными болями, мелкоточечными кровоизлияниями, желтушностью кожных покровов, снижением артериального давления и общим тяжелым состоянием. Эндокардит, в свою очередь, может стать причиной тромбоэмболии, аритмии либо пороков сердца.
Лечение
Лечение ПМК назначается в зависимости от вызвавших его причин, наличия осложнений и степени регургитации. Как правило, в большинстве случаев какой-либо специфичной терапии не требуется. Вполне достаточно соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, выполнять посильные физические упражнения и проводить общеукрепляющее лечение, включающее в себя витаминные препараты, адаптогены, успокаивающие средства, массаж, иглорефлексо- и физиотерапию.
-
Читайте также:
При наличии жалоб назначается лечение, состоящее из кардиотрофиков, антикоагулянтов и седативных препаратов. Обязательно выполнение упражнений из специального комплекса лечебной физкультуры, направленных на укрепление сердечной мышцы.
Хирургическое лечение показано при развитии осложнений и ухудшения состояния пациента. Во время операции выполняется ушивание клапанных створок или полная замена клапана протезом.
Пролапс митрального клапана у детей
У детей ПМК в большинстве случаев до поры до времени никак себя не проявляет. При неосложнённом течении заболевание обнаруживается чаще всего случайно во время проведения ультразвукового исследования сердца (ЭХО-кардиографии). Обычно первые признаки пролапса становятся очевидными в возрасте от 7 до 15 лет.
Чаще всего диагностируется первая степень пролапса. Лишь у одного ребёнка из ста обследуемых выявляется ПМК 3-4 степени с регургитацией.
Если у взрослых отмечаются изменения соединительной ткани только самого клапана, то у детей страдает вся соединительно-тканная структура. Заподозрить пролапс позволяют такие симптомы, как плоскостопие, близорукость, нарушение осанки, грыжи различной локализации, врожденные подвывихи и вывихи тазобедренных суставов.
Пролапс у детей нередко сочетается с малыми аномалиями развития сердца, в частности, ложной хордой левого желудочка и открытым овальным окном.
Нередко у юных пациентов отмечаются астенический тип телосложения, слабые мышцы, худоба, повышенная чувствительность, агрессивность, склонность к нервным срывам.
Чаще всего дети предъявляют такие жалобы, как боль в грудной клетке, ощущение замирания сердца, головная боль, слабость, головокружение, потливость, приступы страха, одышка при физических нагрузках.
Пролапс митрального клапана и армия
Основанием для освобождения от армейской службы является наличие пролапса митрального клапана 3 степени, осложнённого стойким нарушением сердечного ритма или сердечной недостаточностью 3-4 функционального класса.
К нарушениям работы сердца относятся такие состояния, как полная внутрижелудочковая блокада, стойкая атриовентрикулярная блокада 1-2 степени, требующая соответствующего лечения длительная аритмия.
При сердечной недостаточности 1-го функционального класса служба в армии показана с незначительными ограничениями, тогда как 2-й ФК является основанием для признания годным к службе лишь при чрезвычайных обстоятельствах или в военное время.
-
Читайте также:
Диагноз должен быть подтвержден с помощью суточного мониторинга ЭКГ и ЭХО-кардиографии, где выявляются снижение скорости укорачивания волокон сердечной мышцы, наличие регургитации, увеличенные размеры предсердий и желудочков, уменьшение количества выбрасываемой при сокращении желудочка крови. Помимо этого учитывается уровень переносимости физической нагрузки, данный показатель обычно ниже нормы.
При наличии пролапса митрального клапана первых двух степеней без регургитации или с регургитацией 0-2 ст., не сопровождающегося нарушением в работе сердца, призывник годен к несению армейской службы.
Пролапс митрального клапана и беременность
Беременность является серьёзной нагрузкой даже для здорового женского организма. Наличие различных пороков сердца, в частности пролапса митрального клапана, и осложнений являются предметом особого внимания специалистов.
При лёгком течении заболевания возможны естественные роды. При угрозе развития осложнений рекомендуется кесарево сечение.
Сам по себе ПМК любой степени не является противопоказанием к вынашиванию ребенка и последующим родам, но при условии обеспечения движения тока крови только в одну сторону. Иногда увеличение сердечного выброса в сочетании со снижением периферического сопротивления сосудистого русла влекут за собой уменьшение прогиба клапана.
Наличие регургитации 2-4 степени в некоторых случаях может стать противопоказанием для зачатия или весомой причиной для прерывания беременности на любом сроке.
Крайне важно, чтобы беременная женщина с ПМК находилась под пристальным наблюдением специалистов с целью своевременного выявления нарушений в работе сердца.
Пролапс митрального клапана и спорт
Стремление к здоровому образу жизни похвально для каждого человека, но при наличии пролапса митрального клапана решать этот вопрос нужно только со специалистом. Ведь одно дело – уделять время умеренным физическим нагрузкам и совсем другое — участвовать в спортивных соревнованиях или выбирать для занятий профессиональные виды спорта.
При выборе вида спорта учитывается степень заболевания и особенно наличие регургитации. Помимо этого, необходимо обращать внимание на отсутствие ряда состояний, к которым относятся:
- обмороки как следствие нарушения сердечного ритма;
- внезапные и устойчивые нарушения в нормальной работе сердечной мышцы (часто повторяющиеся желудочковые экстрасистолы, наджелудочковая и желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий);
- тромбоэмболия в анамнезе;
- случаи внезапной смерти родственника, у которого был ранее выявлен пролапс митрального клапана;
В случае пролапса митрального клапана первой степени без осложнений, что встречается чаще всего, ограничений на занятия спортом обычно не бывает.
Если ПМК сопровождается регургитацией 1 степени, то исключаются силовые виды спорта и чрезмерные нагрузки.
При регургитации 2 степени разрешены занятия волейболом, бейсболом, кроссом, фигурным катанием, настольным теннисом, гимнастикой, каратэ, прыжками. Можно заниматься автогонками, синхронным плаванием, конным и мотоциклетным спортом, только следует помнить, что при данных видах занятий имеется высокий риск развития обморока.
Третья степень регургитации, даже без пролапса митрального клапана, является противопоказанием для всех видов спортивных тренировок.
Следует помнить, что спорт является источником больших нагрузок, которые могут стать причиной различных непредвиденных состояний даже при отсутствии каких-либо осложнений. Поэтому необходимо своевременно проводить диагностические обследования и посещать специалиста.
Вопрос-ответ
Что запрещено при пролапсе митрального клапана?
Рекомендуют прекратить курить, пить крепкий чай и кофе, исключить алкоголь. Специальные препараты обычно назначают при болезнях 2 и 3 степеней. Но на сам клапан таблетки не могут повлиять: они лишь снимают симптомы.
Как чувствует себя человек с пролапсом митрального клапана?
В 60–70% случаев ПМК сопровождается тахикардией, перебоями в работе сердца, головокружениями, обмороками, повышенным потоотделением, головными болями. При выраженных гемодинамических нарушениях проявляется одышка, повышенная утомляемость. Пациенты могут страдать от депрессивных расстройств и астении.
До скольки живут с пролапсом митрального клапана?
Прогноз выживаемости при митральной недостаточности составляет 5 лет в 80% случаев и 10 лет в 60% случаев. При ишемической форме болезни у человека развиваются нарушения кровообращения.
Какие таблетки нужно пить при пролапсе митрального клапана?
При пролапсе митрального клапана обычно не требуется специфическое лечение, однако в случае наличия симптомов, таких как тревога или аритмия, могут быть назначены бета-блокаторы или анксиолитики. Важно проконсультироваться с врачом для определения индивидуального подхода и назначения необходимых препаратов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Пролапс митрального клапана может не проявляться явными симптомами, поэтому важно регулярно проверять состояние сердца у кардиолога, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Здоровая диета, богатая фруктами, овощами и цельными злаками, может помочь поддерживать здоровье сердца и снизить риск осложнений, связанных с пролапсом митрального клапана.
СОВЕТ №3
Управляйте стрессом. Психоэмоциональное состояние может влиять на здоровье сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
СОВЕТ №4
Следите за физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или плавание, могут помочь укрепить сердечно-сосудистую систему. Однако перед началом новой программы тренировок обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Загрузка...
